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探討失能者居家醫療利用影響因素之社區性研究

為了解決全聯會員卡app的問題，作者周姚均 這樣論述：

研究目的：在快速老化及合併罹病症下，失能者在地老化是他們的首選，為了達成長者的心願，除了使用長期照顧資源的照顧生活外，對於就醫不便、舟車勞頓，不易獲得醫療照顧者，其居家醫療的利用更顯得為重要，因此，本研究探討社區失能者其社會人口學、健康狀況及使用長期照護服務項目與居家醫療利用間之關係。瞭解曾接受北市某區域長期照顧服務之個案，對於居家醫療利用之影響因子為何，以評估資源利用情形，有利整合性照護模式建立及提供未來施政參考。研究方法：本研究為一回溯性研究，蒐集2017年1月1日至2017年12月31日接受北市某區域醫院長照個案管理之個案資料後，整理並排除未使用服務者，研究對象共2370位。以SPSS

22.0統計軟體進行描述性統計分析、皮爾森卡方檢定、獨立樣本t檢定、單因子變異數分析及邏輯斯迴歸分析其社會人口學、健康狀況及使用長期照護服務項目與居家醫療利用（型態、次數）的特性差異，以及探討社區失能者居家醫療利用之影響因子。結果：社區失能者其社會人口學（年齡、福利身份、獨居與否、住處是否爬樓梯、居住地之都市化程度）、健康功能狀況（合併罹病症指數、日常生活活動、長期照護案例組合系統核定等級）、長照服務使用項目（照顧服務-日間照顧、居家復健）與居家醫療利用有顯著關係。本研究資料經校正相關因子後，發現社區失能者年齡每增加一歲居家醫療利用的勝算比將增加1.020倍，合併罹病症指數每增加一分居家醫療

利用勝算比（odds ratio）將增加1.334倍，在連結長照服務總項目上，每增加一項服務其居家醫療利用的勝算比增加3.065倍；在低收戶（OR值2.367,95% CI:1.437-4.143）、居住於二樓無電梯者（OR值1.747,95% CI :1.250-2.442）、日常生活活動完全依賴者（OR值5.374, 95% CI :5.444-1.997）、長期照護案例組合系統核定（LTC-CMS）為第四級（OR值0.319, 95% CI:0.114-0.887）、第五級（OR值0.322, 95% CI: 0.110-0.943）、第七級（OR值0.222, 95% CI : 0.0

64-0.775）、照顧服務-日間照顧（OR值0.080, 95% CI:0.016-0.407）、居家復健（OR值0.080, 95% CI:0.016-0.407），其居家醫療利用（型態、次數）有顯著較高利用率。結論：對社區失能者而言，年齡越高、合併罹病症指數及使用長照服務項目增加時，其居家醫療需求亦相對增加，因此，在照顧社區失能者，當失能者為低收入戶、居住於二樓無電梯、日常生活完全依賴、長期照護案例組合系統核定等級第四、五、七級及使用居家復健者，更應評估其為居家醫療之需求，讓社區失能者能獲得長期照顧資源的照顧生活及醫療照顧，以實現社區失能者在地老化的願望。