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遠程病理學：系統構建及臨床應用

為了解決冰凍切片目的的問題，作者姚建國 這樣論述：

本書主要從三個方面闡述了遠端病理學的相關內容，一是從學科層面全面系統地介紹了遠端病理學的概念內涵、發展歷程、主要用途、應用範圍、國內外現狀及對解決我國病理資源短缺和分佈不均衡的現實意義，力圖使讀者對遠端病理學有一個完整的瞭解；二是從實踐出發，介紹了遠端病理學項目在臨床病理應用中的具體實施辦法、品質管制經驗和遠端平臺運行維護的體會，目的是為國內開展實施遠端病理學項目提供切實可行的參考依據；三是介紹了目前國內外關於遠端病理學的技術標準、臨床應用指南和法律監管等方面的內容，以方便專案實施者和監管部門參考和借鑒。因此，本書特別適合病理從業人員、醫療機構管理者和IT工程人員以及行業管理和監管部門人員學習

和使用。 第一章·遠端病理學概論1 第一節·遠端病理學的興起 / 1 第二節·遠程病理學的用途 / 6 一、 遠端會診 / 6 二、 遠程初始診斷 / 7 三、 遠程細胞學 / 7 四、 病理品質管制 / 8 五、 教學與培訓 / 8 六、 科研 / 8 七、 其他 / 8 第三節·遠端病理系統 / 9 一、 遠端病理系統的發展演變 / 10 二、 遠端醫療與遠端通訊 / 11 三、 遠端病理系統的數位圖像模式 / 13 四、 遠端病理系統分類 / 15 五、 智慧移動（手機、平板電腦）遠端病理系統 / 20 第四節·遠端病理系統組織結構 / 24 一、 單點項目 / 24

二、 一對一遠端病理網路系統 / 24 三、 區域性遠端病理網路系統 / 25 四、 多中心分散式遠端病理網路系統 / 25 第五節·遠端病理學的積極影響與應用挑戰 / 26 一、 國內外臨床病理現狀 / 26 二、 遠端病理學的積極影響 / 29 三、 遠端病理學的應用挑戰 / 31 第二章·遠端病理學臨床應用36 第一節·遠端病理學臨床應用的可行性 / 36 一、 可行性研究（2005年） / 37 二、 可行性研究（2006年） / 38 三、 可行性研究（2007年） / 39 四、 可行性研究（2008年） / 40 五、 可行性研究（2009年） / 41 六、 可行性研究（2

010年） / 42 七、 可行性研究（2011年） / 42 八、 可行性研究（2012年） / 44 九、 可行性研究（2013年） / 47 十、 可行性研究（2014年） / 48 十一、 可行性研究（2015年） / 49 十二、 可行性研究（2016年） / 50 十三、 可行性研究（2017年和2018年） / 51 第二節·遠端病理學臨床應用 / 53 一、 遠端會診諮詢 / 53 二、 遠程術中冰凍診斷 / 56 三、 遠程初始診斷 / 61 第三節·遠程病理學的品質管制 / 69 一、 基礎設施設備要求 / 69 二、 遠端病理系統驗證要求 / 70 三、 遠端病理系統運行

管理 / 71 第四節·遠端病理學臨床應用的基本原則 / 73 一、 正確掌握遠端病理學的適用範圍 / 73 二、 客觀對待遠程病理與傳統光鏡診斷的差異 / 74 三、 注重遠端病理工作流程優化 / 75 四、 堅持審慎實施原則 / 76 五、 做好溝通與培訓工作 / 76 第五節·遠端病理學在病理教學及培訓中的應用 / 77 一、 醫學生的組織學和病理學的形態教學 / 77 二、 病理住院醫師的規範化培訓 / 78 三、 病理從業者的繼續教育培訓 / 79 四、 亞專科疾病或特殊項目的自主訓練 / 79 第六節·遠程細胞學 / 81 第三章·基於互聯網的遠端病理系統/平臺構建85 第一節·

目標與網路結構類型 / 85 一、 明確臨床用途和目標 / 85 二、 根據臨床用途確定網路系統的組織結構類型 / 86 三、 組建一個實施運行團隊 / 86 第二節·網路環境與硬體設定 / 89 一、 網路環境要求 / 89 二、 系統硬體設定 / 91 三、 用於特殊場景的數位化切片掃描系統 / 93 四、 數位化切片掃描器的綜合性能評估 / 97 五、 國內外主流數位化切片掃描器介紹 / 100 第三節·軟體系統及功能設置 / 109 第四節·遠端虛擬病理科/實驗室 / 111 一、 虛擬病理科/實驗室人員組成及職責 / 111 二、 虛擬病理科/實驗室工作流程 / 113 三、 虛擬病

理醫生/專家團隊 / 115 第五節·遠端病理系統規範化驗證 / 116 一、 規範化驗證的基本原則 / 117 二、 比較方法和驗證指標 / 118 三、 驗證過程及步驟 / 119 第四章·遠端/數位病理學指南、技術標準及合規性124 第一節·遠端/數位病理學臨床類指南 / 126 一、 數位病理臨床驗證指南 / 126 二、 遠端病理學臨床應用指南 / 130 三、 數位病理學指南 / 132 第二節·遠端/數位病理學技術標準 / 134 一、 DPS體系結構 / 134 二、 網路傳輸 / 135 三、 DPS與其他資訊系統的互通性 / 135 四、 掃描速度 / 136 五、 圖像

存儲要求 / 136 六、 關於WSI的圖像品質 / 137 七、 圖像壓縮與圖像格式 / 137 八、 數字切片流覽器與人機界面 / 138 九、 關於z軸（多平面或三維）掃描 / 139 十、 顯示器及移動設備 / 139 第三節·遠端/數位病理診斷的合規性與監管 / 140 一、 歐盟地區的遠端/數位病理診斷政策 / 141 二、 加拿大的遠程病理學准入及相關規定 / 144 三、 美國的遠程病理學政策及監管 / 146 四、 國內的遠端病理政策 / 149 第五章·分散式遠端病理系統應用實踐152 第一節·遠端病理診斷系統架構及服務模式 / 153 一、 遠端病理診斷平臺組織架構 /

153 二、 遠端病理診斷平臺功能架構 / 154 三、 遠端病理診斷平臺技術架構 / 155 四、 遠端病理診斷平臺服務模式 / 155 第二節·遠端病理診斷平臺功能解析 / 156 一、 網站醫療機構申請端 / 156 二、 區域/中心遠端平臺端 / 157 三、 病理醫生/專家端 / 159 第三節·遠端病理系統操作流程 / 160 一、 初始病理診斷和遠端會診操作流程 / 160 二、 術中IOC操作流程 / 162 第四節·遠端病理平臺運行保障 / 163 一、 工作流運行 / 163 二、 IT技術支援 / 164 第五節·達安虛擬病理醫生團隊 / 165 一、 達安虛擬病理醫生

團隊崗位設置與組成 / 165 二、 達安虛擬病理醫生准入考核 / 166 三、 達安虛擬病理醫生團隊管理 / 166 四、 達安虛擬病理醫生團隊的業務培訓 / 167 第六節·達安遠端病理系統的應用啟示 / 168 一、 遠端病理學用於常規病理初始診斷（包括遠端IOC）具有可行性 / 168 二、 遠端病理學是解決病理資源短缺和偏遠及居住分散地區病理服務可及性的有效手段 / 169 三、 “學術醫療機構提供病理專家資源，仲介機構負責組織運營”是實現遠端病理學服務目標的最佳途徑 / 169 四、 傳統病理科的數位化轉換是病理學發展的必然方向 / 170 附錄·國外主要遠端病理學臨床指南摘編1

71 附錄一·《ATA遠端病理學臨床指南》 / 171 附錄二·《加拿大病理學家協會關於利用WSI建立遠端解剖病理學服務的指南》 / 178 附錄三·《RCP遠端病理學指南》 / 187 參考文獻196  

混合、攪拌、冰起來！風行歐美的100道新手感冰淇淋：不用冰淇淋機的超簡單冰箱甜點

為了解決冰凍切片目的的問題，作者萊斯莉‧畢德貝克 這樣論述：

製作冰淇淋，不需要冰淇淋機？ 甜點主廚獨創超簡單3步驟，輕鬆手作100款冰箱甜點！ 　　你知道嗎？其實製作冰淇淋不需要冰淇淋機，而且還超級簡單！只要你有下列器具，現在就可以開始手作冰淇淋！ 　　必備器具： 　　冰箱*1、打蛋器*1、開罐器*1、碗*1、可冷藏容器*1、可裝冰甜點的胃*1 　　跟著此書的食譜及主廚的獨門步驟，學習如何不使用冰淇淋機，並以簡單的技巧，輕鬆手作百種冰箱甜點！ 　　為什麼這麼簡單？ 　　✔甜點主廚獨創3步驟，1混合，2攪拌，3冰起來，輕鬆做出百款冰箱甜點！ 　　✔使用發泡鮮奶油，不需要靠冰淇淋機攪動時打入的空氣！ 　　可以在此書學到什麼？ 　　●超過百款

冰箱甜點食譜：經典冰品、法義式冰淇淋、冰淇淋三明治、冰淇淋蛋糕等食譜教學，口味多元，一網打盡 　　●特殊冰品食譜：收錄冰炫風、雪酪、水果內餡冰品等食譜，搭配簡單製作技巧，秒懂製作流程 　　●冰甜點菜單設計教學：迅速掌握食材搭配、佐醬調配及甜點擺盤，發揮創意，手作獨一無二的冰甜點 　　●甜點主廚不藏私大公開秘訣：草莓冰淇淋好吃的關鍵？如何自製果醬？如何測試發泡程度？如何手作蛋白霜？等專業技巧分享 　　Plus隨書附錄【手作冰淇淋的48個關鍵字】 　　✔迅速掌握焦糖化、收汁、硬脆狀態、尖峰……等關鍵字 　　自製冰淇淋真的很簡單，而且成品好吃到你根本想不到能如此容易！所以如果你喜歡吃甜點、

喜歡嚐鮮，還有滿腦子的創意，那不妨跟著甜點主廚，一起手作一道道可口清涼的甜品吧！ 本書特色 　　【超過百款冰淇淋食譜】 　　香草冰淇淋、巧克力冰淇淋、草莓冰淇淋、薄荷巧克力冰淇淋、咖啡冰淇淋、椰子冰淇淋、玫瑰花苞冰淇淋、大黃草莓冰淇淋、夏令莓果冰淇淋、巧克力櫻桃冰淇淋、水蜜桃冰淇淋、鳳梨胡椒冰淇淋、薰衣草冰淇淋、橙花純露杏仁冰淇淋、酸橙冰淇淋、薄荷拐杖糖冰淇淋、邁爾檸檬冰淇淋、南瓜冰淇淋、香料蘋果冰淇淋、焦糖冰淇淋、藍姆葡萄冰淇淋、加州海棗冰淇淋、蜂蜜金桔冰淇淋、棉花糖蕃薯冰旋風、月亮派冰淇淋、小豆蔻冰淇淋、榛果冰淇淋…… 　　【浪漫義式冰淇淋食譜】 　　濃縮咖啡義式冰淇淋、牛奶巧克力榛

果義式冰淇淋、義式巧克力冰淇淋、杏仁義式冰淇淋、覆盆莓義式冰淇淋、香草鮮奶義式冰淇淋…… 　　【清爽雪酪食譜】 　　卡布奇諾鮮奶雪酪、零脂巧克力鮮奶雪酪、血橙鮮奶雪酪、龍舌蘭萊姆鮮奶雪酪、杏仁薰衣草鮮奶雪酪、百香果薑味紅蘿蔔鮮奶雪酪、柿子鮮奶雪酪、泰式奶茶鮮奶雪酪、印度玫瑰水鮮奶雪酪…… 　 　　【特色冰甜點食譜】 　　義式冰沙、冰淇淋三明治、冰淇淋甜筒、冰淇淋蛋糕、冷凍水果碗…… 　 　　【創意冰品點子箱】 　　冰箱甜點菜單設計、配料搭配學、佐醬課、糖果與豪華版裝飾配料技巧…… 作者簡介 萊斯莉‧畢德貝克Leslie Bilderback 　　萊斯莉‧畢德貝克畢業於美國加州烹飪學院

，同時是美國烘焙零售商協會認證的烘焙大師，曾任職於多間知名人氣餐廳，例如Sedona、Postrio、Zola's、Angeli、Georgia等。曾受紐約時報、舊金山紀事報、廚藝潮流雜誌等專訪，並參加法國路易樂斯福世界盃麵包大賽，進入總決賽；同時她也是實境節目《甜食天才》第三季冠軍。另著有《100道馬克杯蛋糕輕鬆上桌》。 譯者簡介 高霈芬 　　現為專職口筆譯者，國立台灣師範大學翻譯研究所畢。另譯有《免揉麵包之父吉姆．拉赫的83道獨門配方》。 為什麼要自己動手做冰淇淋？ 冰淇淋的甜蜜小歷史 冰淇淋的材料表 冰淇淋的技術表 【經典冰淇淋】 香草冰淇淋 巧克力冰淇淋 草

莓冰淇淋 薄荷巧克力冰淇淋 咖啡冰淇淋 椰子冰淇淋　 【冰淇淋內餡】 水果內餡 冰炫風 堅果內餡 糖果餅乾內餡 【夏日冰淇淋】 玫瑰花苞冰淇淋 大黃草莓冰淇淋 夏令莓果冰淇淋 巧克力櫻桃冰淇淋 水蜜桃冰淇淋 鳳梨胡椒冰淇淋 薰衣草冰淇淋 橙花純露杏仁冰淇淋 酸橙冰淇淋 【冬日冰淇淋】 薄荷拐杖糖冰淇淋 邁爾檸檬冰淇淋 南瓜冰淇淋 香料蘋果冰淇淋 焦糖冰淇淋 蘭姆葡萄冰淇淋 加州海棗冰淇淋 蜂蜜金桔冰淇淋 棉花糖蕃薯冰炫風 月亮派冰淇淋 小豆蔻冰淇淋 榛果冰淇淋 【浪漫義式冰淇淋】 濃縮咖啡義式冰淇淋 牛奶巧克力榛果義式冰淇淋 義式巧克力冰淇淋 杏仁義式冰淇淋 覆盆莓義式冰淇淋 香草鮮奶

義式冰淇淋 【雪酪】 雪酪筆記 番茄小黃瓜雪酪 紫葉羅勒覆盆莓雪酪 榲桲雪酪 芒果雪酪 煮梨雪酪 焰火焦糖香蕉雪酪 甜菜根開心果雪酪 薑味紅蘿蔔雪酪 甜瓜雪酪 【鮮奶雪酪】 卡布奇諾鮮奶雪酪 零脂巧克力鮮奶雪酪 血橙鮮奶雪酪 龍舌蘭萊姆鮮奶雪酪 杏仁薰衣草鮮奶雪酪 百香果薑味紅蘿蔔鮮奶雪酪 柿子鮮奶雪酪 泰式奶茶鮮奶雪酪 印度玫瑰水鮮奶雪酪 　 【特色冰品】 義式冰沙 冰淇淋三明治、冰淇淋甜筒、冰淇淋蛋糕 冷凍水果碗 【創意冰品點子箱】 冰箱甜點菜單設計 配料搭配學 佐醬課 糖漬水果 糖果 豪華版裝飾配料技巧 【冰箱甜點食譜】 【糖的小常識】 【手作冰淇淋的48個關鍵字】 《準備

工作》愛冰成癡的各位好，這年頭自己動手做冰淇淋的人應該可以算是異類！不過本書介紹你又快又省事的冰淇淋食譜，連機器都用不上喔！此書也提供許多漂亮、易上手、可口的甜點。 跟著我的食譜，你就能學到口味搭配、甜點擺盤、冰品歷史，還有許多新奇的小花招！ 當然，直接買現成的冰淇淋最省事，不用覺得不好意思，因為我也會買，但有時候享用甜點需要多一點樂趣。如果你相信食物是一門藝術，那麼接下來的幾頁絕對不會讓你失望！ 自製冰淇淋真的很簡單、很簡單、很‧ 簡‧ 單，而且超好吃！好吃到你根本想不到製作過程如此容易。喜歡甜點、喜歡嚐鮮、喜歡創意？那你絕對不能錯過這本冰淇淋食譜！ 《手作冰淇淋的第一堂課》免用機器的冰淇淋

靈感源自法式百匯（parfait）。法式百匯和美國大媽做的百匯可不一樣，美式百匯的食材是Jell-O 果凍和CoolWhip 現成鮮奶油，法式百匯則以香草卡士達為基底，用鮮奶油增加輕盈的口感，最後放在吐司烤盤中冰凍後切片，吃起來就像甜的嫩肝醬。 書中的免機器製作方法可以做出經典冰淇淋，讓人愛不擇口。製作過程相當省時，不需要冰淇淋機器，也沒有繁瑣的工夫（除非你想自找麻煩）。簡單好上手的祕訣有二：1. 使用發泡鮮奶油，不需要靠冰淇淋機攪動時打入的空氣2. 無須準備困難費工的卡士達醬，煉乳就可以達到相同效果。（如果你真的想學做卡士達醬，最後一章也有卡士達製作方法。） 本書的目的不只是要讓每個人都能在

家自製冰淇淋，更是要自製好吃的冰淇淋，而且讓人做上癮。為了給你們一點動力，本書除了經典口味冰淇淋之外，也有各種創意口味的冰淇淋食譜喔。 書中還提供各種配料的做法，享受甜點本身的風味之餘，配料選擇和擺盤也能帶來許多樂趣。每一份冰淇淋食譜都會附上推薦配料。 我知道你現在一定很想立刻發揮創意大顯身手！趕快用書中介紹的基本款先試試吧，可以從最基礎的單品開始練習，但是可別只停在基礎喔！ 《冰淇淋的甜蜜小歷史》關於冰淇淋的起源，眾說紛紜，有些根本不是在討論冰淇淋，反而是在介紹「刨冰甜筒」（snow cone）。大家對尼祿的故事應該都不陌生，傳說他曾下令把高山積雪運至羅馬，讓他和著蜂蜜和美酒享用。

腎臟組織與腎細胞癌之拉曼光譜分析

為了解決冰凍切片目的的問題，作者黃逸修 這樣論述：

腎細胞癌（Renal cell carcinoma, RCC）在所有原發的腎臟癌中約佔了85%，其確定診斷完全是依靠病理醫師對病理組織切片的主觀判讀。本研究是運用拉曼光譜儀此一客觀的工具分析正常腎臟及腎細胞癌的組織，期望在主觀的判讀之外更增加一些客觀的資訊。研究標的為15對腎細胞癌（T）以及其對應的正常腎實質組織（N），所有組織均是由台北榮總人體試驗委員會（institutional review board, IRB）所核准認可的生物資料庫取得，15對檢體包含了三種subtypes的腎細胞癌：clear cell RCC (ccRCC), papillary RCC (pRCC), 及 c

hromophobe RCC (cRCC)，每種subtype的腎細胞癌均有五對的N與T的檢體進行實驗。我們針對所有檢體的冰凍切片進行拉曼光譜的分析，再利用partial least squares (PLS) 分析法比較T與N光譜以及不同RCC subtypes的光譜之間的差異。結果共取得55個T及58個N的可分析光譜，光譜的標準化是以1003cm-1的phenylalanine Raman peak為準。再進一步以PLS分析之後，分辨T與N光譜的準確度（accuracy）為94%，靈敏度（sensitivity）為95%，特異性（specificity）為93%。腎細胞癌subtypes的

分辨準確度分別是ccRCC 72%, cRCC 88%, pRCC 86%。經由此實驗我們證實運用拉曼光譜儀分析腎臟組織的可行性。藉由拉曼光譜儀客觀分析組織的特性，此項技術可進一步運用到臨床上輔助醫師進行手術的決策判定或是病理醫師的病理診斷。