Bi RADS 第 3類 可能是良性的的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列線上看、影評和彩蛋懶人包

探討甲狀腺細胞學薄層抹片方法成效及建立可鑑別甲狀腺乳突狀癌之基因印記

為了解決Bi RADS 第 3類 可能是良性的的問題，作者陳家瑩 這樣論述：

目的：甲狀腺細針穿刺細胞學檢查，為臨床上常使用之甲狀腺結節篩檢方法之一。然而細胞學檢體處理技術不同可能對於後續診斷會產生些許影響，本研究欲探討液基薄層抹片製片方式之成效，用於瞭解此技術對於提升院內甲狀腺細胞病理學合格率以及診斷正確率是否具有幫助。接著進一步為了提升甲狀腺癌細胞學之鑑別診斷能力，我們針對甲狀腺惡性腫瘤中最為常見之組織型態：甲狀腺乳突狀癌，建立最佳的輔助診斷之基因印記。材料與方法：以開刀組織學報告作為黃金標準，甲狀腺乳突狀癌為目標，彙整後續甲狀腺切除手術結果為甲狀腺乳突狀癌之穿刺細胞學報告，藉以探討甲狀腺細胞學改以液基薄層抹片備製方法之成效與運用。接著於公開數據庫進行甲狀腺乳突狀

癌之微陣列數據搜索，分析比對甲狀腺乳突狀癌與相鄰之正常甲狀腺組織之差異表達基因，找出相差兩倍以上之相關危險因子，與院內線上已確效抗體相符者取之驗證。結果：統計院內五年份甲狀腺細針穿刺細胞病理學報告，對於提升甲狀腺濾泡細胞含量合格率方面，薄層抹片方法並無法優於傳統抹片方法。而在甲狀腺乳突狀癌診斷正確率方面，薄層抹片製片方法相較於傳統抹片製片方法具有提升惡性腫瘤診斷正確率之趨勢，且降低誤判為濾泡性腫瘤或疑似濾泡性腫瘤之機率。於良性細胞學診斷類別，薄層抹片製片方法可減少細針穿刺細胞學偽陰性之比例。但於意義不明之非典型性病變或未確定意義之濾泡病變之診斷類別，兩者並無顯著差異。接著我們針對甲狀腺乳突狀癌

做基因印記建立，共得BCL2、CD56、CK19、Cyclin D1、EMA、Galectin-3及HBME1七項差異表現基因，當七項中至少有五項符合閾值設定時，即可有效區分甲狀腺乳突狀癌與鄰近正常甲狀腺組織。而院內線上已確效之免疫組織化學染色抗體，最佳鑑定甲狀腺乳突狀癌之生物標記為Galectin-3、HBME1、BCL2與Cyclin D1四項之組合。結論：數據顯示薄層抹片製片方法雖然在甲狀腺濾泡細胞含量合格率上，無法優於傳統抹片製片方法，但具有提升惡性腫瘤診斷正確率之趨勢，且降低誤判之機率。另於甲狀腺乳突狀癌基因印記之建立，我們找尋到線上最佳區分癌與非癌之差異表現基因組合，未來希望運用於

甲狀腺細胞學檢體上，輔助細針穿刺細胞學之診斷更加精確，提供患者後續是否需要開刀更明確之選擇。

乳房攝影立體定位真空輔助切片的臨床效用與成本效益分析：和細針定位開放性手術切片比較

為了解決Bi RADS 第 3類 可能是良性的的問題，作者蔡蕙怡 這樣論述：

研究背景與目的 針對只有乳房攝影能定位的乳房病變，開放性手術切片(OSB)是標準診斷方法，立體定位真空輔助切片(SVAB)則是近年來逐漸廣泛使用的新診斷方式。本研究的目的在比較SVAB和OSB的診斷效用和成本效果差異。研究方法 採回溯性研究設計，在某醫學中心以病歷審查取得2012至2017年臨床資料，比較不同切片組別的病人及病變特質差異，並且比較診斷正確性、再切片率、及併發症發生率。以串聯醫院醫療申報費用檔的方式得到醫療資源使用數據，並以全國性資料估算間接成本，比較SVAB和OSB的成本效果。最後嘗試將病變分類，找出不同類別的病變耗用資源最少的切片診斷方法。研究結果 SVA

B是可靠的診斷工具。以SVAB取代OSB，病患不用住院，切片時間短，併發症也比較輕微，還可以讓良性病變的病患省去不必要的手術。SVAB達到一個正確診斷的直接成本只比OSB少台幣2,670元 (9.9%)，自費項目金額相對健保給付高是主因；間接成本比OSB少台幣17,538元 (95.2%)，因為OSB的病患需要休息的天數比SVAB長許多。本研究當OSB診斷出惡性病變，有52%不用再接受手術，此時以OSB診斷所產生的資源使用比SVAB少。OSB惡性病變手術率維持在48%時，任一病變惡性機率若低於18%，以SVAB診斷所產生的醫療費用和社會資源耗用較OSB低。結論 BI-RADS categ

ory 3 及 4A的病變以SVAB做為第一線診斷工具可節省醫療費用和社會資源；Category 4B-5以SVAB診斷總體醫療費用可能高過OSB，此時結合醫師的臨床評估能夠更準確選擇耗用資源較少的切片方式。