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介入「照顧者支持模式」對癌症末期病人之照顧者改善照顧負荷之效益

為了解決Infraction Music的問題，作者李國箴 這樣論述：

由於病患接近生命末期所導致複雜的症狀及日常生活能力的逐漸喪失，照顧者所承擔的角色更顯重要。當照顧者無法應付及處置時，不僅造成照顧者自身的危機，更將導致病人失去支持及協助，對病人及照顧者而言都是極大的傷害。本研究目的在探討台灣地區癌末病人之照顧者的照顧經驗，設計符合本土性的照顧者支持模式，並對癌末病人照顧者介入支持模式，以降低照顧者之照顧負荷。研究設計分三階段:第一階段以質性研究深入訪談12位癌末照顧者，利用半結構性問題深度訪談，以內容分析法分析所得資料，作為照顧者支持模式之依據；第二階段將質性研究的結果建構台灣地區癌末病人之照顧者的「照顧者評估工具」和「照顧者支持模式」，利用專家效度和因素分

析方式建構問卷及支持模式內容；第三階段介入「照顧者支持模式」以降低照顧負荷，共80個(實驗組和控制組各40位)癌末病人之照顧者為研究對象，採縱貫式（longitudinal）、以連續取樣於北部某一家教學醫院二個癌症病房進行資料收集，利用結構性之問卷訪談和生理測量等資料。實驗組照顧者在接受初訪後，立即介入「照顧者支持模式」，控制組則接受常規照顧。研究工具分別為病人與家屬背景資料表、照顧任務密度及頻率之測量表、被迫性依賴量表(Enforced Social Dependency Scale, ESDS)、症狀困擾量表(Symptom Distress Scale, SDS)、照顧者自我效能量表(c

aregiver self-efficacy scale)、照顧者反應評估(Caregiver Reaction Assessment, CRA)、心率變異測量儀(heart rate variability, HRV)。資料分析以描述性統計及廣義估計方程式（Generalized Estimation Equations，GEE）為主。研究結果顯示：實驗組和控制組病人之症狀困擾程度、身體功能和照顧時間和照顧任務頻次和密度上無顯著統計上差異差異；但二組病人症狀困擾程度的隨著病人臨終期的到來而顯著增加（p<.001）。實驗組照顧者之自我效能顯著高於控制組（p<.001），實驗組照顧者

之自我效能隨著病人臨終期的到來而顯著增加（p<.001），控制組則無顯著變化。實驗組照顧者之照顧負荷顯著低於控制組（p<.001），實驗組照顧者之照顧負荷隨著病人臨終期的到來而顯著增加（p<.001），控制組則顯著增加。此外，二組在心率、心率變異分析指標rMSSD、pNN50、LF、HF和LF/HF無顯著差異；實驗組的LF和控制組的LF/HF，隨著臨終時間的到來而出現顯著減少，而實驗組的HF則隨著時間顯著增加。在控制其他影響自我效能因素後，病人症狀嚴重度、照顧者負荷程度、病人臨終時間點及接受訪談的次數會影響照顧照顧者自我效能。由上述研究結果，對癌末病人之照顧者介入「照顧者支持

模式」可以顯著提升照顧者之自我效能，降低照顧者負荷。期望此模式可以推廣到臨床實務中，以提升癌末病人和照顧者之照護品質。關鍵字: 支持、照顧者、癌症末期