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不同前列腺根除手術對前列腺癌患者之預後醫療資源耗用:系統性文獻回顧與統合分析

為了解決Xpark 佔 地的問題，作者劉羿伶 這樣論述：

背景：世界衛生組織報導指出2018年男性癌症佔比前列腺癌是13.5%，佔排名的第二位。台灣衛生福利部106年癌症登記報告男性十大癌症發生率順位前列腺癌是第五位 (衛生福利部統計資料，2020)。當病患透過病理切片證實罹患前列腺癌，經診斷癌細胞仍然屬於侷限性前列腺癌，病患就有可能藉由前列腺根除手術治癒，傳統開腹手術、腹腔鏡手術及達文西機器手臂手術都是治療前列腺癌的手術方式。目的: 本研究利用實證醫學系統性文獻回顧與統合分析方法，分析前列腺根除手術，亦即傳統開腹手術、腹腔鏡手術還有達文西機器手臂手術三種手術方式，病患手術預後以及因併發症再入院等醫療資源耗用之差異。方法: 本研究利用系統性的文獻回

顧與統合分析的方法，探討前列腺根除術包含傳統開腹手術、腹腔鏡手術及達文西機器手臂手術，對於病患手術預後以及因併發症再住院等醫療資源耗用之差異。搜尋2021年4月以前發表在PubMed、Medline、Cochrane Library、CINAHL、華藝線上圖書館、台灣碩博士論文加值系統等六個中英文資料庫之研究論文。檢索方式以PICO為指引，輸入醫學標題與關鍵字字串進行搜尋，而且用Boolean Logic串聯關鍵詞。文章選入條件:一、研究對象經由醫師診斷為可切除之前列腺癌且做前列腺根除手術，年紀≧18歲之男性。二、前列腺癌組織分期T1至T4，並且無遠端轉移之病患。三、以達文西手臂手術、腹腔鏡手

術或傳統開腹手術其中二者以上作為實驗組或對照組之研究。四、成效評估包括病患預後、術後再入院率以及術後醫療花費。五、屬於隨機對照試驗或觀察性實驗之研究。六、結果評估之數據以比例、平均數、標準差、標準誤、p值或改變量呈現。結果: 搜尋出406篇符合研究主題之文獻。排除161篇重複文獻以及213篇研究標題和摘要不相關之文獻，並排除3篇文獻回顧，1篇統合分析研究及3篇數據無法作為分析之文獻，最後納入25篇文獻進行統合分析。 25篇文獻經由Meta-Analysis統合分析達文西機器手臂手術和傳統開腹手術，術後1年醫療費用差異標準化均數差-0.20 (95% CI -0.28, -0.11)，p＜0.0

0001，I2＝83%，兩者在統計學上有極顯著差異，達文西機器手臂手術病患術後一年，醫療費用低於傳統開腹手術。達文西機器手臂手術在病患術後尿失禁恢復比率和性功能恢復比率明顯高於腹腔鏡手術，達文西機器手臂手術和腹腔鏡手術比較，術後3個月尿失禁恢復比率差異相對風險0.77 (95% CI 0.66, 0.89)，p＝0.0005，I2＝63%，兩者有極顯著差異。術後6個月尿失禁恢復比率差異相對風險0.62 (95% CI 0.53, 0.72)，p＜0.00001，I2＝42%，兩者有極顯著差異。術後12個月尿失禁恢復比率差異相對風險0.68 (95% CI 0.54, 0.85)，p=0.000

6，I2＝56%，兩者有極顯著差異。達文西機器手臂手術和腹腔鏡手術比較，術後3個月勃起功能恢復比率差異相對風險0.84 (95% CI 0.74, 0.95)，p=0.006，I2＝84%，兩者有極顯著差異。術後6個月勃起功能恢復比率差異相對風險0.74 (95% CI 0.60, 0.91)，p=0.004，I2=74%，兩者有極顯著差異。術後12個月勃起功能恢復比率差異相對風險0.67 (95% CI 0.53, 0.84)，p=0.0006，I2=75%，兩者有極顯著差異。結論: 前列腺根除手術達文西機器手臂手術和腹腔鏡手術相比較，在預後尿失禁恢復比率和勃起功能恢復比率有極顯著差異，證實

達文西機器手臂手術在預後尿失禁恢復和勃起功能恢復優於腹腔鏡手術。達文西機器手臂手術和傳統開腹手術，術後1年醫療費用有極顯著差異，證實達文西機器手臂手術術後1年醫療費用低於傳統開腹手術，醫療資源耗用比較少。

探討晚期早產兒及足月兒於學齡前期自主選擇對於資訊處理歷程之影響

為了解決Xpark 佔 地的問題，作者董于瑄 這樣論述：

由於醫療發展進步，出生週數介於34週0天～36週6天的晚期早產兒數量日增，因為生理狀況相對良好，發展狀況未如34週以下之早產兒受到密切監測。事實上，晚期早產兒比足月兒有較高的神經發展遲緩比例，由此可見晚期早產兒發展照顧的重要性。本研究的目的是探討晚期早產幼兒及足月兒於3歲6個月至3歲11個月之資訊處理歷程，及自主選擇對資訊處理歷程之影響。本研究樣本取自世代研究其中之一時間點資料之性別配對的兩組兒童，晚期早產及足月兒童各22名，藉由符合兒童日常生活情境的目標導向任務--去玩玩具任務，透過錄影紀錄兒童執行任務間的資訊處理歷程，分析過程中之反應時間、注視時間及移動時間，並探討目標為兒童自主選擇是否

對資訊處理歷程造成影響。結果顯示兩組兒童於嬰幼兒綜合發展測驗結果在認知、動作、整體分數上無顯著差異；晚期早產組兒童於自主選擇與非自主選擇玩具兩不同情境中，「反應時間」及「注視時間」達顯著差異(p