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運用行動科技建置孕產全期哺乳衛教系統 對產婦母乳哺餵之成效

為了解決ios漫畫app 2021的問題,作者林月娥 這樣論述:

研究背景:對於產婦而言,除新生兒的照護外,照護中又以如何順利母乳哺餵為產後重要問題之一,也是目前政府鼓勵母乳哺餵重要政策。臨床照護發現所提供的衛教尚未以不同孕產期提供合適的哺乳衛教,且衛教後亦無持續性複習及互動機制,而目前學習環境已結合網路及科技為基礎架構,期能探討行動科技在衛教之成效。研究目的:本研究將運用行動科技方式提供孕產全期母乳哺餵,期能提高孕產婦母乳哺餵意願、知識、效能及哺餵率等成效。研究方法:本研究以三階段進行,階段一:採質性方法訪談及歸納10位產婦進行產前、產後、居家及Q&A等孕產全期哺乳衛教需求。階段二:採前驅性研究建構「哺乳衛教e指通」行動科技衛教方法及信、效度檢測。階段三

:採縱貫性量性研究,以控制組接受「一般衛教」及實驗組接受「哺乳衛教e指通」行動科技輔助衛教各60位。過程以ADDIE模式建構衛教系統,並以Kirkpatrick所提出的「四階層評估模型」為成效評價,於產前(T0)、產後(T1)、產後一個月(T2)、及產後第二個月(T3)進行研究對象「哺乳意願」、「哺乳知識」、「哺乳自我效能」、「母乳哺餵行為」,及「行動科技輔具介入滿意度量表」進行資料收集,並以GEE等統計進行統計分析。研究結果:階段一:質性訪談歸孕產全期各期需求為:(一)產前衛教需求-以了解哺餵母乳好處與意義、奶水分泌的方法、建立與新生兒哺餵等,以做為產前哺乳自我準備。(二)產後衛教需求-以建

立親子關係、增進泌乳、母乳哺餵技巧與脹奶處理、及促進乳汁分泌食物等訊息,以進行母乳哺餵。(三)居家哺乳需求-以坐月子期間注意事項、增進母奶食物、新生兒困難哺餵處理及母奶存放等訊息,以作為居家時哺餵處理。(四)常見問題處理-以新生兒進食量、乳房相關照護等為常見問題。階段二:完成修辭用語、調整衛教內容、刪減,等修正衛教內容為43項,並依前趨試驗研究對象使用後建議增加影片三項,並使用Official Account系統建立官方網站「母乳衛教園地」,而Line Official Account具有資訊編輯、與研究對象進行衛教、自動回覆功能,圖文訊息,影片觀賞,群組管理及提醒等功能。使用行動科技進行衛教

、Q&A及時回饋、及使用者問卷調查填寫等功能,並運用在行動科技衛教系統建置。階段三:以控制組(接受一般衛教方式)及實驗組(採行動科技衛教方式),採縱貫性研究追蹤四時間點成效:一、哺乳意願方面-兩組隨著時間改變而降低,在組別與時間點交互作用,生產後哺乳意願雖隨時間下降,但實驗組仍較對照組具有較高的哺乳意願;而在產後兩個月(T3)的哺乳意願,實驗組仍較對照組高,且具有顯著差異(T3 vs.T0,Waldχ2=4.557,p =.033),而具母乳哺乳意願越低者,越傾向採用純「配方奶」哺餵方式,尤其在產後及產後第二個月具有顯著差異(產後第一個月β=-3.857,p=.002;產後第二個月β=-2.2

95,p=.003)。二、哺乳知識方面-兩組生產後哺乳知識分數隨時間而提升,在組別與時間點交互作用,在各時間點並無顯著差異,但實驗組仍較對照組較高哺乳知識,整體而言哺乳知識與教育程度具相關性,教育程度越高哺乳相關知識越高,以大學及研究所教育程度較高中(職)具有更好的哺餵知識(β=2.376,p=.015;大學教育程度β=2.666,p=.020),而哺乳知識越低者越易傾向採用純「配方奶」哺餵方式。三、哺乳自我效能方面-兩組均隨著時間改變而提升趨勢,在組別與時間點交互作用,在產後(T1)及產後一個月(T2)的哺乳自我效能具有顯著差異(產後β=9.497,p