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one of單數的問題,我們搜遍了碩博士論文和台灣出版的書籍,推薦景黎明寫的 一本搞定高中英語語法 可以從中找到所需的評價。

淡江大學 教育與未來設計學系課程與教學碩士班 張月霞所指導 陳家洳的 以「我的繪本有聲書」提升一位國中三年級低成就學生英文閱讀能力之個案研究 (2021),提出one of單數關鍵因素是什麼,來自於英文低成就學生、英文閱讀、閱讀階段理論、繪本有聲書。

而第二篇論文國立臺北護理健康大學 護理研究所 陳妙言所指導 潘雯秀的 探討以共享模式介入改善八大非癌疾病末期照顧者對安寧緩和療護知識、態度、服務意向及服務啟動之成效 (2021),提出因為有 八大非癌疾病末期、安寧緩和療護知識、安寧緩和療護態度、安寧緩和療護意向、安寧緩和療護服務啟動、居家護理的重點而找出了 one of單數的解答。

接下來讓我們看這些論文和書籍都說些什麼吧:

除了one of單數,大家也想知道這些:

一本搞定高中英語語法

為了解決one of單數的問題,作者景黎明 這樣論述:

《一本搞定高中英語語法》以高中英語語法體系為大綱,以高中學生的實際接受能力和學習水平為講練標准,以高考應試為目標,簡明而又系統地講解語法知識,輔之以適合學生水平、靈活多樣的練習形式,幫助學生掌握最常考、最核心的語法知識。《一本搞定高中英語語法》分為19個單元,全面系統地講解了高中生必備的英語語法,適用於「自學」或「教學」。書中每個單元的結構皆分「語法講解」和「活用練習」兩大部分。 LimingJing(景黎明)美籍華人,四川大學英美文學碩士。曾任四川師范大學英語副教授、美國聖利奧(SaintLeo)大學ESL教師、美國移民局和各大醫院的電話翻譯。曾獲得四川省英語教學成果獎和翻譯獎,現任職於成都

麓山國際光亞學校。 Unit 1 名詞一、 名詞的種類1. 專有名詞2. 普通名詞3. 復合名詞二、 名詞的數1. 可數名詞2. 不可數名詞三、 名詞單復數變化1. 復數名詞的形成2. 永遠以復數形式出現的名詞四、名詞的所有格1. 』s所有格的基本規則2. 比較』s所有格和of所有格的用法五、 名詞的句法功能1. 作主語或賓語2. 作主語補語(表語)3. 作賓語補語4. 作定語5. 名詞短語作狀語6. 名詞或名詞短語作同位語Exercise 1Unit 2 代詞一、 指示代詞1. 指示代詞的用法2. 指示限定詞的用法二、 人稱代詞1. 人稱代詞的形式2. 人稱代詞的句法功能

3. 人稱代詞的排放順序4. 人稱代詞的主格和賓格的用法5. 代詞it的用法三、物主代詞1. 形容詞性物主代詞/所有格形容詞2. 容易誤用的形容詞性物主代詞及相關縮略形式3. 名詞性物主代詞/獨立所有格代詞四、 one及相互代詞的用法1. 代詞one2. 相互代詞each other和one another五、 反身代詞1. 反身代詞的形式2. 反身代詞的用法3. 反身代詞的慣用語六、 疑問代詞1. who、whom和whose的用法2. what和which的用法七、不定代詞1. 與不定代詞搭配的人稱代詞及動詞的單復數形式2. all和both的用法3. either和neither的用法4

. none、none of和no one的用法5. each和every的用法6. any、some和one的用法7. another、other、much、many、few和little的用法8. 以-body、-one或-thing結尾的復合不定代詞八、 關系代詞Exercise 2Unit 3 冠詞一、 不定冠詞a和an1. a和an的用法2. 用a和an的基本原則二、 定冠詞the1. 要加the的基本原則2. 要加 the 的專有名詞三、 零冠詞的用法1. 一些專有名詞前不加冠詞2. 泛指(不可數名詞及復數名詞)不加冠詞3. 名詞前有限定詞修飾時不加冠詞4. 體育運動、疾病、學科、

三餐名稱及季節名稱前不加冠詞5. 獨一無二的職位不加冠詞6. 單數可數名詞(以及一些不可數名詞)不加冠詞的慣用語7. 有無定冠詞意義不同的情況Exercise 3Unit 4 數詞一、 基數詞和序數詞1. 基數詞2. 序數詞二、 用英文數詞還是阿拉伯數字三、 數字的讀法四、 數學運算五、 分數、小數、百分數Exercise 4Unit 5 形容詞一、 形容詞在句中的位置1. 置於名詞前或系動詞后2. 后置形容詞二、 形容詞組合1. 置於名詞前的系列形容詞的優先排列順序2. 系列形容詞使用逗號和and的基本原則3. 數詞的次序三、 形容詞的形成1. 最常見的形容詞詞尾2. -ful與-less詞

尾的比較3. 「the+形容詞」的用法四、 形容詞的種類1. 描述性形容詞2. 專有形容詞3. 所有格形容詞/所有格限定詞4. 指示形容詞5. 表示數量的形容詞6. 名詞性形容詞7. 復合形容詞8. 疑問形容詞9. 分詞形容詞五、 形容詞的比較級和最高級1. 形容詞「級」的規則變化2. 形容詞「級」的不規則變化3. 錯誤的比較級和最高級形式4. 比較級的用法六、形容詞最高級的用法1. 使用最高級的原則2. 最高級常與the連用3. 最高級后面的介詞4. much等程度副詞修飾最高級或比較級Exercise 5Unit 6 副詞一、 副詞的用法1. 副詞的句法功能2. 副詞在句中的作用二、 以-

ly結尾的副詞1. 以-ly結尾的副詞和形容詞2. 詞尾有-ly與非-ly兩種形式的副詞三、副詞的位置1. 句首(置於主語之前)2. 句中(靠近謂語動詞)3. 句尾(置於賓語或補語之后)4. 副詞在疑問句中的位置5. 方式副詞在句中的位置四、各種副詞的排列順序1. 多個副詞的排列順序2. 副詞排列順序的一般原則五、 副詞的比較級與最高級1. 副詞的原級、比較級和最高級2. 漸進比較及聯合比較3. 無比較級的副詞六、同形的副詞和介詞七、同形的形容詞和副詞八、易誤用的副詞1. 有兩種形式的副詞2. 容易誤用的形容詞和副詞Exercise 6Unit 7 介詞一、 介詞的定義與用法1. 介詞的定義與

作用2. 介詞與其賓語3. 介詞的形式4. 介詞短語的用法二、 介詞的種類1. 表示時間的介詞2. 表示地點的介詞3. 表示位置的介詞4. 表示移動的介詞5. 表示原因的介詞6. for表示目的7. 表示方式的介詞三、個別介詞的固定搭配1. at、in、on和by2. between和among3. besides、except和except for四、 名詞、形容詞和動詞搭配的特定介詞1. 名詞搭配的特定介詞2. 形容詞搭配的特定介詞3. 動詞搭配的特定介詞Exercise 7Unit 8 連詞與並列句、狀語從句、名詞性從句一、 並列連詞(兼論並列句)1. and、but、or和nor2.

for、so和yet二、 關聯連詞/成對並列連詞1. both...and和as well as2. not...but3. not only...but also、either...or、neither...nor和whether...or三、 從屬連詞和狀語從句1. 時間狀語從句2. 地點狀語從句3. 原因狀語從句4. 條件狀語從句5. 讓步狀語從句6. 目的狀語從句7. 結果狀語從句8. 方式狀語從句9. 比較狀語從句四、 連詞和關系詞引導名詞性從句1. 主語從句2. 賓語從句3. 主語補語從句4. 同位語從句Exercise 8Unit 9 關系詞與定語從句、名詞性從句一、 關系代詞和

定語從句1. 關系代詞的定義2. 關系代詞的使用規則3. which/that4. that/who5. 關系代詞as和than的用法二、 不定關系代詞與名詞性從句1. what的用法2. whoever、whomever、whatever和whichever的用法三、 關系形容詞與定語從句、名詞性從句1. whose引導定語從句2. what/whatever引導名詞性從句3. which/whichever引導名詞性從句4. whichever和whatever的區別四、 關系副詞與定語從句1. where2. when3. why五、 關系詞在限制性和非限制性定語從句中的用法1. 限制性

定語從句與非限制性定語從句的區別2. 限制性定語從句3. 非限制性定語從句Exercise 9Unit10 動詞和短語動詞一、 動詞1. 系動詞2. 實義動詞3. 助動詞4. 使役動詞5. 情態動詞二、 短語動詞1. 動詞+介詞2. 動詞+副詞3. 動詞+副詞+介詞4. 動詞+名詞+介詞Exercise 10Unit 11 情態動詞一、 情態動詞的形式及特征1. 情態動詞的形式2. 情態動詞的特征二、 情態動詞的用法1. can和could2. may和might3. shall、will、should和had better4. would5. must和ought to6. have to、

must、need和dare三、 情態動詞一覽表Exercise 11Unit 12 時態一、 時態的類別1. 一般時2. 進行時3. 完成時4. 完成進行時二、 一般現在時1. 一般現在時的構成方式2. 第三人稱單數動詞的拼寫規則3. 一般現在時的用法三、 一般過去時1. 一般過去時的動詞形式2. 一般過去時的句型3. 一般過去時的用法四、 一般將來時1. 助動詞 will/shall+動詞原形2. be going to+動詞原形3. 現在進行時表示將來的用法4. 一般現在時表示將來的用法五、過去將來時1. 過去將來時的構成2. 過去將來時的用法六、 現在進行時1. 現在進行時的構成2.

現在分詞的拼寫規則3. 現在進行時的用法4. 比較一般現在時和現在進行時5. 非進行時動詞七、 過去進行時1. 過去進行時的構成2. 過去進行時的用法3. 比較過去進行時和一般過去時八、 將來進行時1. 將來進行時的構成和句型2. 將來進行時的用法3. 比較將來進行時和一般將來時九、 現在完成時1. 現在完成時的構成和句型2. 過去分詞的拼寫規則3. 現在完成時的用法4. 比較現在完成時和一般過去時5. 現在完成時和一般過去時連用十、 過去完成時1. 過去完成時的構成和句型2. 過去完成時的用法十一、 將來完成時十二、 現在完成進行時1. 現在完成進行時的用法2. 比較現在完成時和現在完成進行

時3. 四種與過去有關的時態比較十三、 過去完成進行時十四、 將來完成進行時Exercise 12Unit 13 分詞、不定式與動名詞一、 分詞1. 分詞的形式2. 分詞的用法3. 分詞短語(分詞從句)二、 不定式1. 不定式的形式2. 不定式的時態和語態3. 不定式短語作狀語,表示目的或結果4. 不定式作形容詞補語三、 動名詞1. 動名詞的定義2. no+動名詞3. 動名詞的時態和語態4. 動名詞在復合名詞中的用法5. 動名詞與邏輯主語的搭配類型四、 不定式和動名詞的名詞相關用法1. 不定式或動名詞作主語2. 不定式或動名詞作主語補語3. 不定式作名詞補語(即「定語」)或同位語4. 動名詞作

介詞的賓語5. 動名詞和不定式作動詞的直接賓語五、 動詞接不定式或動名詞的選擇1. 動詞+不定式2. 動詞+賓語+不定式3. 動詞+動名詞4. 動詞+賓語+動名詞5. 「動詞+動名詞」和「動詞+賓語+不定式」6. 接動名詞的主動形式或接不定式的被動形式表示被動意義的動詞7. 接動名詞和不定式意義相同的動詞8. 接動名詞和不定式意義稍有區別的動詞Exercise 13Unit 14 英語句子的成分、種類和結構一、 句子成分1. 主語2. 謂語3. 主語補語(即表語)4. 賓語5. 定語6. 狀語7. 賓語補語二、 句子的種類1. 陳述句2. 疑問句3. 感嘆句4. 祈使句三、 句子的結構1. 簡

單句2. 並列句3. 復合句4. 從句Exercise 14Unit 15 虛擬語氣一、 虛擬語氣用於wish和if only引導的從句1. 與現在事實不符2. 希望將來情況有所改變3. 對過去的事后悔或失望二、 虛擬語氣用於狀語從句1. 虛擬語氣用於if引導的非真實條件句2. 虛擬語氣用於as if/as though引導的方式狀語從句3. if和as if/as though的非虛擬用法三、 虛擬和非虛擬的混合句和混合時間虛擬句1. 虛擬和非虛擬混合句2. 混合時間虛擬句四、 短語或連詞引導的含蓄條件句1. but for (要不是……)2. what if和suppose/supposi

ng五、 虛擬語氣的特殊用法1. it is (about/high) time that和would rather2. 慣用動詞原形的從句3. 一些用動詞原形的慣用法Exercise 15Unit 16 直接引語與間接引語一、 直接引語與間接引語的句法比較1. 改變人稱代詞2. 時態的變化3. 改變其他詞匯二、 各種句式的轉換1. 陳述句的間接引語2. 祈使句的間接引語3. 間接疑問句Exercise 16Unit 17 主動語態與被動語態一、 被動語態的動詞形式和被動語態的各種時態1. 被動語態的動詞形式2. 被動語態的各種時態二、 被動語態的用法1. 動作的執行者和動作的承受者2. 及物

動詞才有被動結構3. 不用於被動語態的及物動詞4. 只能用於被動語態的句型5. 接雙賓語的動詞6. 避免主動語態和被動語態混用三、 主動語態與被動語態的區別1. 主動語態和被動語態強調的重點不同2. 簡潔的主動語態3. 不自然的被動結構4. 適合用被動語態的情況Exercise 17Unit 18 主語與謂語動詞一致一、 主謂一致的基本原則二、由連詞連接的主語1. and連接的復合主語2. 連詞or等連接的復合主語三、動詞與作主語的不定代詞一致1. 永遠是單數的不定代詞2. 永遠是復數的不定代詞3. 既是單數也是復數的不定代詞4. 「none of+復數詞」和「none of+單數詞」四、定語

從句的動詞要與先行詞一致五、主謂之間插入了修飾語或從句時六、倒裝句的主語與謂語動詞1. 倒裝句的動詞要與其后的主語一致2. there be句型七、 以-s結尾的名詞;以-ics結尾的名詞1. 以-s結尾的名詞2. 以-ics結尾的名詞八、 表示分數的短語;算術的總和與乘積;表示「時間、錢、數量」的短語1. 表示分數的短語2. 算術的總和與乘積3. 表示「時間、錢、數量」的短語九、 集體名詞十、 地理名稱、出版物名稱、短語或從句作主語Exercise 18Unit 19 倒裝句和強調句一、 倒裝句1. 完全倒裝和部分倒裝2. 為了句子結構的需要而進行倒裝3. 用倒裝句來作強調二、 強調句1.

it 作形式主語的強調句2. 用助動詞 do、does、did強調謂語Exercise 19附錄1不規則動詞表附錄2集體名詞表附錄3復合名詞表附錄4名詞的可數或不可數意義附錄5常見介詞、復合介詞、介詞與名詞、形容詞、動詞的搭配附錄6接不定式的動詞/接動名詞的動詞附錄7練習答案

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之前有媒體朋友問過我,其實你呢啲鬼仔細個有冇聽中文歌嘎?會唔會剩係識唱你自己嗰啲嘎??喺呢一刻,我好想話佢知「廣東歌陪住我大嘎!」
其實我呢啲80後真係靠廣東歌度過好多成長嘅時刻。而好似我呢種愛廣東歌嘅港產鬼仔仲有鬼妹仔衛詩。我地今次同一班同樣熱愛音樂嘅朋友仔T-Ma、Julian Chan同Joey Lam搵左30+首最影響我地嘅廣東歌,一次過唱個痛快。
呢啲係我地嘅成長主題曲。你地又係咪聽住佢地大呢?

00:20 習慣失戀 https://www.youtube.com/watch?v=aQmieaqmLmU

知我是個 無法討好的人
相戀一刻 只是我的僥倖
然而回頭 誠實去自問
我可討厭到 如此乞你憎

容祖兒 https://www.youtube.com/channel/UCx6utSID8cQ4lseW0G-VLyQ
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 00:35 爛泥 https://www.youtube.com/watch?v=PV3u6pWMwV0

我 會為妳躺下去
全身貼地 方使妳企得起
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 00:48 好人 https://www.youtube.com/watch?v=Y4ue1tEv17Y
人人親近我
無人爭奪我
無人關懷是誰大平賣親和
平凡像我路過十個似我
情敵實在太多
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 1:03 你瞞我瞞 https://www.youtube.com/watch?v=JWcuUHVD4Ng

妳瞞住我 我亦瞞住我 太合襯

陳柏宇 https://www.youtube.com/channel/UCWo5nbifkKDRNyD2nF2KJ0Q
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1:17 衣櫃裡的男人  https://www.youtube.com/watch?v=CHWOrrPrp88

躲於衣櫃裡 躲於失落裡
躲於黑暗不想掛念誰
愛上凌亂 截斷電源
為著要適應即將要獨居
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1:33 六樓後座 https://www.youtube.com/watch?v=XAc7YRREbD8

從頭抹掉你 從頭刪掉你
搬出了六樓後座尋夢那場地
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1:39 負擔不起 https://www.youtube.com/watch?v=wObIbvDZoyU

at the end of the day~
我最需要的是你不是誰
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 1:47 歲月如歌 https://www.youtube.com/watch?v=pr5jo1HZOu0

當世事再沒完美 可遠在歲月如歌中找你

陳奕迅 https://www.youtube.com/channel/UCnafe6M9Itwt08RFI51L6mw
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2:07 必殺技  https://www.youtube.com/watch?v=3XZqDPXFd4k

求你別要 如從前 純熟地碰我
何以技癢 放過我 你已彷彿有神助
一關心我已經 等於 再殺死我
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2:25 犯賤  https://www.youtube.com/watch?v=lrs2XcDr45U

我將畢生威武放低 做塊階磚給你墊底 未算低 未算低
若你想我吠 我將畢生機智放低 做個階梯給你上位
話到底 辯駁完全無謂
別笑。。。
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2:35 酷愛  https://www.youtube.com/watch?v=wOUovyr0icE

無謂愛愛愛愛愛太過動魄驚心
我估錯這個世界得到教訓
怎相信人 命中怎麼愛著你為人

張敬軒 https://www.youtube.com/channel/UCgQqWQM2Dx7SZG5_i40-7lQ
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 2:49 心足 https://www.youtube.com/watch?v=BdgdihMhj6o
人人放眼欠缺東西 誰人看見已有東西
殘羹都矜貴 瑕疪都精細

王梓軒 https://www.youtube.com/channel/UCQDugFrElfQZizirMjK0bxw
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3:05 感情需要 https://www.youtube.com/watch?v=Jdep4UcRU2A

送我世界我都不需要 
你夠我最基本需要
我若能被你需要

衛詩 https://www.youtube.com/channel/UCfdaxOuYXT00i2q_b6pWg8Q
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 3:16 垃圾 https://www.youtube.com/watch?v=wyUuDOssujo

如果我是半張廢紙 
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3:23 我代你哭  https://www.youtube.com/watch?v=0AwbiQCVuTY

我離開了你都可以代你歡笑代你哭
若痛恨誰讓我代你。
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3:36 好心好報  https://www.youtube.com/watch?v=Rhm0qGfogU4

好 明明比他更好 為何你又與他擁抱
好人 似我問誰做到
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3:50 一 https://www.youtube.com/watch?v=a3fIxwajqT8

尋尋找找為何都找不到
為何有無盡孤苦的單數

AGA https://www.youtube.com/channel/UC0tlrjivieFQ5Aia2e7h5Bg
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4:02 矛盾一生  https://www.youtube.com/watch?v=v0_cXepCVgg

矛盾只因深愛著 你知嗎
誰期望這刻擁抱完 然後吵架
你為我放一場煙花 跌下來瘡疤
痛定思痛 未來 算吧

JW王灝兒 https://www.youtube.com/channel/UCn3zNvOcdqreaQaMbLFinGw
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4:28 烈女 https://www.youtube.com/watch?v=gAA0yTA5VCI

烈女不怕死 又何懼你
不會失去血性和品味
知你一向以我去攝期
呸呸 呸呸
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4:42 非走不可  https://www.youtube.com/watch?v=d7xRE0VkZXE

也許相戀這條路 擠迫的懷抱 不夠讓我高攀進內才摔倒
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4:55 逼得太緊  https://www.youtube.com/watch?v=Ez3RhdmxhGo

你 太重要使我淚亦落得多
見要見得多
假使感覺被折磨
能減少點愛 是否。。。
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5:12 重口味  https://www.youtube.com/watch?v=eqtGDY0llkI

每次殺不死你 殺不死你 也醫好你
切記要爭口氣 要爭口氣 你不要死
眼淚裡含有止痛藥
誰亦靠啜泣 啜泣 啜泣 去通眼口耳鼻
勝利 勝利 勝利 
勝利 勝利
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5:29 被滿足的愛 https://www.youtube.com/watch?v=oRiIFejTvSE

被滿足 被滿足 害怕相分
是你嗎 是你嗎 害怕反問
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5:36 最佳位置  https://www.youtube.com/watch?v=NZ6hT_yv2kA

無論你喜歡誰 請你記住留下給我這位置
時常在內心一隅 空出幾吋為我堅持
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5:50 暗湧  https://www.youtube.com/watch?v=xZK9deNf0dw

仍靜候著你說 我別錯用神
什麼我 都有預感
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6:00 那誰  https://www.youtube.com/watch?v=CJ4fKSmOf3U

你和那誰那天分手
你淚痕像條綠色的銹
頑固地種在眼睛一角 直到永久 抹不走
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6:14 沒有你還是愛你 https://www.youtube.com/watch?v=zYyOC_a3CNI

沒有你還是愛你
從未愛你愛得這麼淒美 
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6:27 大哥  https://www.youtube.com/watch?v=WgNkhzW7iFU

相戀的證據 假使要爭取
唯有約定和大哥喝醉
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6:39 平常心  https://www.youtube.com/watch?v=ju7p029z24w

如何能平常心 重回平常人生
逝去的 愉快的 真實又震撼
在你動人片段 歲月流金 
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7:00 我這樣愛你 https://www.youtube.com/watch?v=5tJI6-MrdN0

用最孤獨的心 換最溫柔的愛 我仍然盼待    何時才發現
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7:13 高山低谷 https://www.youtube.com/watch?v=R2BUiErBRnY

你快樂過生活 我拼命去生存
幾多人位於山之巔俯瞰我的疲倦
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7:28 終身美麗  https://www.youtube.com/watch?v=KK9viFTvIIk

莫非可終生美麗 才值得勾勾手指發誓
對你不止感激敬禮 當你知己才是虛偽
莫非多一分秀麗 才值得分享我的一切
給我自信 給我地位 這叫幸福 不怕流逝
任他們多漂亮 未及你矜貴

以「我的繪本有聲書」提升一位國中三年級低成就學生英文閱讀能力之個案研究

為了解決one of單數的問題,作者陳家洳 這樣論述:

近年來雙語國家政策的推行加重了「英文閱讀能力」的重要性,也使得國中英文M型化現狀成為課程改革的焦點。本研究旨在探究如何建構英文閱讀低成就學習者早期的英文閱讀能力。 本研究以一位國中三年級低成就英文閱讀學生為研究對象。教學者至學習者家中進行三個半月的一對一教學,透過融合Jeanne Chall「閱讀發展階段」理論與「繪本有聲書」的教學,檢視如何能有效提升「預測」、「字母拼音」、「自動流暢化識字」及「摘要撰寫」等能力。 研究分析發現,Chall理論能協助此低成就學生獲取「預測」、「字母拼音」及「自動流暢化識字」等能力。第三階段的「摘要撰寫」則需積累更多閱讀經驗,及相關寫作能力(如文法、字彙)

,才能達到完整寫出英文字句的學習目標。閱讀第零階段「預測」的學習中,適時的探問可加深學習者的思考,教學者可透過學習單的設計,增加學習者自我闡述的機會,提高學習動機。閱讀第一階段「字母拼音」則為是否成功閱讀的關鍵指標,包含「音節力」的醞釀、「重音」與「輕音」的教學順序,「聽寫字詞」需更多的教學鷹架輔助、密集的練習需求,及應用「母音」的重要性,「看字讀音」唸字練習的重要性、「語境」對於翻譯能力的影響等探究結果。閱讀第二階段「自動流暢化識字」聚焦於口語及閱讀的「流暢度與正確度」,閱讀理解更伴隨「重練習」的過程獲得提升。閱讀第三階段「摘要撰寫」則發現學習者尚未到達用英文書寫表達,其「書寫字母」及「文法

閱讀與應用」還需一定數量的練習,才能達到撰寫摘要的能力。最後,透過對學習者家人的訪談與觀察,本研究的發現建議家長培養一雙看見孩子內在資源的眼睛,提供學習路上適當的支援與鼓舞,減少施加的壓力與情緒,並嘗試一同參與孩子學習的過程。

探討以共享模式介入改善八大非癌疾病末期照顧者對安寧緩和療護知識、態度、服務意向及服務啟動之成效

為了解決one of單數的問題,作者潘雯秀 這樣論述:

背景與目的 我國於2009年9月1日起開始關注衰老失智長者及各器官衰竭病人,並將八大非癌疾病末期病人納入健保補助,以落實安寧緩和療護普及性與在地安老之目標。台灣於2018年3月已邁入高齡社會,人口快速老化伴隨而來的健康照護需求與費用,已成我國財政支出的重大負擔。醫療技術日新月異,當無法避免死亡時,即使試圖對末期病人使用過多延長壽命的醫療行為,不僅造成醫療資源的浪費,更使得病人與家屬飽受痛苦與折磨。國內民眾對安寧緩和療護仍有錯誤觀念,導致非癌末期病人居家安寧照護率偏低。本研究目的在探討八大非癌疾病末期照顧者對安寧緩和療護的知識、態度及服務意向,藉由研究介入後對其知識、態度、服務意向及服務

啟動之成效。研究方法 本研究採雙組前後測隨機實驗設計。研究對象為宜蘭某區域教學醫院居家護理機構之八大非癌疾病末期照顧者。收案方式採收案對象身分證字號末碼單數為實驗組、雙數為控制組隨機方式進行,分為兩組-共享模式介入組(實驗組)及居家護理常規照護組(控制組)。實驗組施以每週一次共享模式介入措施,共六週,每週20-60分鐘;對照組施以居家衛教手冊於第三週進行。成效測量問卷內容包含:八大非癌疾病末期照顧者基本資料、安寧緩和療護知識量表、安寧緩和療護態度量表及安寧緩和療護服務啟動意向量表。以描述性分析、獨立樣本t檢定、成對樣本t檢定、皮爾森績差相關分析及單因子變異數分析之統計方法分析資料。研究結

果 本研究之有效樣本共有60人,女性31人,男性29人,平均年齡為56.3歲,流失1人(死亡),流失率1.67%。結果顯示:(一)實驗組與對照組組間的安寧緩和療護知識前後測平均數有顯著差異(t=-4.973, p=0.00)、安寧緩和意向前後測平均數有顯著差異 (t=-2.424, p=0.02)。(二)實驗組組內安寧緩和療護知識前後測有顯著差異(p=0.000)、安寧緩和療護態度前後測有顯著差異(p=0.008)、安寧緩和療護意向前後測有顯著差異(p=0.009);對照組組內安寧緩和療護知識前後測有顯著差異(p=0.002)。(三)實驗組受試者之有無簽署DNR或ACP在安寧知識、態度、

意向及安寧服務啟動上有顯著差異,表示有簽署DNR或ACP者在安寧知識、態度、意向之得分及接受安寧服務啟動則越高,此為本研究結果之重要因子;對照組受試者之教育程度在安寧知識及意向上有顯著差異「大學」大於「國小」,表示教育程度越高者在安寧知識及意向之得分也越高。(四)經共享模式研究介入後,簽署DNR或ACP同意書共24人(72.7%),啟動安寧服務共16人(48.5%);經居家護理常規照護後,簽署DNR或ACP同意書共3人(11.1%),啟動安寧服務為0人(0%)。結論與應用 本研究結果顯示,經由共享模式介入後確實可以提升八大非癌疾病末期照顧者對安寧緩和療護知識及服務啟動意向的提升,對於兩組

間的安寧緩和態度前後測平均數未達顯著性(t=-0.533, p=0.596),可能與國人習俗文化與觀念有關,尤其是家人對個案的情感難以釋懷需要時間來調合,也間接影響了態度。本研究決策是否選擇安寧緩和療護多為家屬,意識清醒之個案僅3人(5%),安寧緩和療護的介入時機仍顯太晚,政府於2020年12月29日立法通過「病人自主權利法」,建議醫療政策可合併與安寧緩和療護一同推動,方可事半功倍。醫療團隊應具備安寧療護相關知識、態度、照護技能與溝通能力,方能提供末期病人及家屬優質的照護品質。