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探討肌筋膜激痛點治療及肩峰下類固醇注射對於肩峰下夾擠症候群患者之療效

為了解決ts cd意思的問題，作者陳恩賜 這樣論述：

研究背景：肩部疼痛是一種非常普遍的肌肉骨骼疾病，不僅造成許多人疼痛不適同時也影響了上肢功能，其中最為常見的診斷為肩峰下夾擠症候群，蘊含著肩峰下空間不足以及肩峰下組織遭受壓迫的意思，病患時常在抬手過程中產生疼痛加劇的情形。研究發現造成肩峰下夾擠的原因是多因子的，包括肩部解剖構造的病理變化以及生物力學異常，例如不良的肩部動作和異常的肩部肌群功能，造成肩峰下空間減少而增加了夾擠的可能性，因此肩部肌肉功能之促進及關節動作之改善是治療肩峰下夾擠症候群的重點。近年文獻指出，肌筋膜激痛點(myofascial trigger point)的存在與肩部肌群失能和肩峰下夾擠症候群的症狀有相互影響之關係。透過肌

筋膜激痛點治療或肩峰下類固醇注射治療，雖然都能減少肩峰下夾擠症候群患者的疼痛症狀，但仍有許多臨床問題未被探究，例如過去沒有研究探討結合肌筋膜激痛點治療及肩峰下類固醇注射之效果。此外，過去的研究也未針對肌筋膜激痛點治療或是肩峰下類固醇注射對於肩峰下夾擠症候群患者動作控制能力的影響做探討。研究目的：探討肌筋膜激痛點治療合併肩峰下類固醇注射對於肩峰下夾擠症候群患者在改善疼痛程度、壓力疼痛閾值、肩部功能、動作控制能以及病患自覺綜合改變幅度等面向，是否相較於只給予肌筋膜激痛點治療或肩峰下類固醇注射更為有效。研究方法：本研究為前瞻性、受試者單盲之隨機分組試驗。總共招募到六十位單側肩峰下夾擠症候群的患者 (

數字疼痛量表>3/10) ，至少有一個肌筋膜激痛點存在於上斜方肌、棘上肌、提肩胛肌、菱形肌、棘下肌、小圓肌、胸小肌任一肌肉中。受試者接受隨機分配至下列三組之一：肌筋膜激痛點治療組 (受試者人數=20，平均年齡=55.75歲)、肩峰下類固醇注射組 (受試者人數=20，平均年齡=56.10歲)、合併肌筋膜激痛點治療與類固醇注射組 (受試者人數=20，平均年齡=55.40歲)。療效評估項目包含當下肩部疼痛程度 (0~10分)、24小時內最劇烈之肩部疼痛程度 (0~10分)、肌筋膜激痛點之疼痛敏感度 (壓力疼痛閾值)、肩部動作控制能力、肩關節主動無痛動作之最大活動度、上肢失能程度 (上肢功能受損程度問

卷簡短版Quick DASH)、肩部功能 (患者特定功能量表PSFS)，以及病患自覺綜合改變幅度 (GROC)。當下肩部疼痛程度、肌筋膜激痛點之疼痛敏感度、肩部動作控制能力分別於介入後立即以及介入後七天進行療效評估。24小時內最劇烈肩部疼痛程度、上肢失能程度、肩部功能以及病患自覺綜合改變幅度則於介入後七天予以療效評估。統計分析：本研究使用SPSS軟體20.0版本進行資料統計分析。介入前之受試者基本資料以及類別性前測變項使用卡方檢定 (chi-square tests) 分析三組組間類別變項之差異；連續性前測變項則使用單因子變異數分析 (one-way ANOVAs) 比較組間差異。各項療效結果

之組間與組內差異，是使用雙因子重複測量變異數分析 (two-way repeated measures ANOVAs) 檢定組別與時間的交互作用 (group by time interaction)，統計顯著水準 (α值) 訂為 p < 0.05，並利用事後分析測試 (post-hoc tests) 比較組間和組內在治療前後之差異，統計顯著水準 (α值) 經邦弗朗尼校正 (Bonferroni adjustment) 後定為p值小於0.017。研究結果：肌筋膜激痛點治療組與合併治療組在肌筋膜激痛點之疼痛敏感度以及肩部動作控制能力相較於肩峰下類固醇注射組有顯著性改善且組別與時間交互作用亦達到顯

著。三組在主動無痛肩關節動作最大活動度、當下肩部疼痛程度、上肢失能程度、肩部功能均無顯著的組別與時間交互作用，但有顯著的時間主效應 (P

基隆青年的都市改造運動

為了解決ts cd意思的問題，作者余睿柏 這樣論述：

基隆港市1980年代後期經濟衰退，以及台灣青年面臨崩世代的情境，基隆都市治理失能如同台灣發展的縮影，全球化下艱困的大環境，讓青年世代無法追求「大幸福」而轉向「小確幸生活」，看似微小的幸福，卻也是個體能動性的所在；青年對於國家施政的不滿，透過新媒體串聯，興起2014年318太陽花運動，新世代青年開始展開行動，訴求返鄉或在地紮根，醞釀政治上的第三勢力和青年參政風潮。2014年基隆老中青三代文史工作者集結，展開C23行動聯盟抗爭運動，訴求保留西二三碼頭倉庫，要求經濟與文化發展並存。而後基隆各青年團體相繼成立，依持他們的秉性、習癖和握有的各類資本，依照旨趣分別關注在政治、文史、新公民運動等面向，將台

北的現代性發展、社運精神帶回基隆操練，像是基隆青年陣線的民主小草青年參政的政治實驗；黑鳶之都與基隆青年陣線的許梓桑古厝打掃運動，以行動介入，翻轉地方空間，舉辦梓桑文化祭與「影．響．台．灣」活動；雞籠霧雨則關注地方文史和社會議題，深具批判意識的犀利文筆，持續展開新文史運動；阿普蛙工作室形塑的「新公民運動」，誓言立足基隆，創辦社會企業，走入學校、團體與社區，目標形塑寰宇主義的世界公民，不斷積累社會資本，在都市或台灣各地社區不斷行動，是進行社區(會)場域的改造與復興的「遊戲世代」。基隆青年的都市改造運動，間接促使2014年民進黨籍林右昌市長的當選，而基隆青年都市改造運動持續與「新政治」的交互影響。最

後，本研究認為「世代共融」乃是尋覓理解台灣都市新政治的解藥。