瑞芳天氣每小時的問題,透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列線上看、影評和彩蛋懶人包

瑞芳天氣每小時的問題,我們搜遍了碩博士論文和台灣出版的書籍,推薦錦毛鼠寫的 私房桃花源:北北基90祕境 和黃秀美的 146位名醫問診-套書都 可以從中找到所需的評價。

這兩本書分別來自白象文化 和商業周刊所出版 。

接下來讓我們看這些論文和書籍都說些什麼吧:

除了瑞芳天氣每小時,大家也想知道這些:

私房桃花源:北北基90祕境

為了解決瑞芳天氣每小時的問題,作者錦毛鼠 這樣論述:

走過路過,千萬別錯過!北北基私房祕境大公開,保證接地氣又值回票價!   ◎COVID-19限制出國時,快轉性投入國旅吧!說走就走免猶豫!   ◎嚴選北北基90個景點大大滿足,現在就和在地老司機一起上車,玩出人生新高度!   ◎全彩圖文並茂,各景點都有交通方式和建議停留時間的說明,每節章首所附「腦補小站」風土人情一次說清楚講明白!   誰說去基隆只能逛八斗子、廟口夜市?誰說陽明山只有擎天崗、七星山?   誰說瑞芳只有九份可以玩?……相信這些地方大家都已經熟到可以煎蛋了!   其實台灣處處皆美,只是缺少發現,譬如北北基就有不少「路過」的地方,就能見到令人眼睛為之一亮的美景!   新店不是只

有碧潭,烏來還有後花園,三鶯地區也並非只有老街而已,很多地方根本不是又老又醜又窮!北北基有著說不完的天然風景,遊山玩水,登山觀瀑全都有。行到水窮處,坐看雲起時,席地而臥,徜徉於天地間的懷抱,吸收大自然的精華,乘著風兒的翅膀翱翔天際!   90個耳目一新的北北基好所在,私房祕境、特色景點、必去所在、容易親近的郊山等等,出門不用人擠人也能玩得盡興、滿載而歸!純正雙北、基隆風景區一次打包,海派大景不必舟車勞頓,人來就對了!   #高CP值   #包山包海   #小資限定   #不撞點   #不吃土   作者簡介 錦毛鼠   臺北市人,中華民國合格導遊領隊。有金牛座的穩重節儉務實,也有A型

的敏感細膩好奇。愛好攝影、旅行,喜歡騎著愛車小紅帽上山下海,並用文字及照片記錄人生。始終相信有心就不難,只要有興趣的事,再累都值得(確認過眼神),期望將來能發現更多屬於臺灣的美好!   序文:尋找一座桃花源   A.基隆山海關 七斗山 大牛稠登山步道 五坑湖 仙洞巖 石獅山 虎仔山、大德山 阿拉寶灣 容軒步道 基隆燈塔 基隆嶼 暖東峽谷 碇內尖砲台 樂利山、金龍湖   B.雙北市郊區 一線天 小南港山 五堵獅頭山 白鷺鷥山 如意湖 牡丹心山 秀峰瀑布 指南宮 月老步道 新莊水源地 福德坑環保復育公園 翠湖、鷹石尖 黎和生態公園   C.花都陽明山 大屯瀑布 大砲岩 小隱潭

瀑布 小觀音山 水車寮步道 永春寮鳳梨宅聚落 石梯嶺草原 坪頂古圳步道 風尾步道 菜公坑 楓林瀑布 磺嘴山、翠翠谷   D.黃金北海岸 台電風車公園 田心池 老梅迷宮 兩湖里梯田 洲子灣海灘 神祕湖 茶山步道 淡水港燈塔 野柳燈塔 鏡湖 麟山鼻   E.東北角風光 八仙洞 卯澳觀海步道 四腳亭砲台 牡丹山 坪溪古道 祈堂老街 瑞芳三山 逸仙山 夢幻瀑布 鼻頭角望月坡 龍門吊橋 龍洞灣岬步道 嶺頭觀日步道   F.翡翠後花園 永安景觀步道 石牌縣界公園 屈尺古道 信賢瀑布步道 馬岸古圳步道 桶後 開眼崙步道 籟狸尖山 灣潭 觀音台 貴妃池   G.大漢溪河畔 二鬮石牛山 三角埔頂山 大豹吊橋、東

眼瀑布 山中湖、太極嶺 中山公園 百年大榕樹 雲森瀑布 熊空茶園 鶯歌蛋石   H.觀音山周邊 五股新垃園 太平濱海步道 水碓景觀公園 牛港稜步道 台灣山豬城 占山 林口大峽谷 南灣頭 新寮觀景台 潮音洞 觀音小黃山   後記:關於旅行的二三事     序文 尋找一座桃花源   緣溪行,忘路之遠近。   忽逢桃花林,夾岸數百步,   中無雜樹,芳草鮮美,落英繽紛。   呃……這不是國文課本,先別急著嘴。   誰說去基隆只能逛八斗子、廟口夜市?   誰說陽明山只有擎天崗、七星山?   誰說瑞芳只有九份可以玩?   相信這些地方大家都已經熟到可以煎蛋了!   常常聽到有人問:雙北、基

隆有什麼地方好玩的地方?這問題總是讓人絞盡腦汁,因為能夠推薦的景點實在是不勝枚舉,無論是想上山下海,登山觀瀑,北北基都有不少地方可以「路過」,見到的美景也能令人眼睛為之一亮!台灣處處皆美,只是缺少發現。如果對旅遊書上那些千篇一律的景點感到厭倦,認為不夠接地氣,或者懷有獵奇的心,想在都市叢林中發現新大陸,那肯定不會失望的!好玩有趣、值得一訪的地方,一千零一夜也說不完!   有別於坊間旅遊書多數是介紹大範圍的景點,內文中推薦的地方大多是老少咸宜、雅俗共賞的。包括在地的私房祕境、特色景點、必去所在、容易親近的郊山等等,出門不用人擠人也能玩得盡興!同時也將刷新三觀,帶來最pro的旅行體驗!每節章首還

有腦補小站,把老師有教的,沒教的,一次通通說清楚講明白!   新店不是只有碧潭,烏來還有後花園,三鶯地區也並非只有老街而已,很多地方根本不是又老又醜又窮!走入如詩如畫的山川裡,燦爛陽光高高掛,一塵不染的天空鑲上朵朵雲兒,翠綠綿延千里遠的山峰以及無邊無際的大海在招手,悅耳動聽的蟲鳴鳥叫,儼然是一首首天籟般的管弦音樂。行到水窮處,坐看雲起時,席地而臥,泡一杯熱可可,徜徉於天地間的懷抱,吸收大自然的精華,乘著風兒的翅膀翱翔天際,是多麼喜悅的事呀!柳宗元曾說過:「心凝形釋,與萬化冥合。」就是這種感覺!如果還不信,現在就將過去的成見斷捨離,趕快衝一波玩起來吧!   旅行的快樂並不是到達目的才感受得到

,而是在規劃的過程中就能深深地體會。計畫一趟旅行,未必要花上許多時間金錢,有時候偷個浮生半日閒也無傷大雅。如果從雙北市區出發,這些地方多數在一兩小時左右就能抵達,而且大多無料,省下許多通勤時間和費用,更能玩得盡興又開心。就算是小資男女,只要帶上一顆熱忱的心,有一台機車或一張電子票證就能出發,無須擔心口袋不夠深或月底會吃土,沒有股東也沒關係,千萬別浪費老天賞賜的好天氣呦(握拳)!若對每天「是在哈囉」的日子感到懷疑人生,或者總是被邊緣、被塑膠、被甩鍋,想要好好「鬆」一下,不願再被沒營養的咖啡話荼毒,那麼請相信自己,這時絕對不需要提神飲料,只要放個半天假,讓壞心情退散,造訪最給力且絕不踩雷的隱藏版景

點,一定也可以找到屬於自己的桃花源喔!   要玩就玩大的,嚴選北北基90個景點大大滿足,現在就和在地老司機一起上車,玩出人生新高度!   完稿匆促,不及校對,若有任何疏漏之處,懇請不吝賜教!感謝各位讀者的閱讀及購買,若本書能讓您感到有共鳴,甚至能夠喚醒內心深處的那股澎湃激昂,點燃您的旅遊魂,那就是草民最大的榮幸了!   A.基隆山海關雨港遊天險 中元眾姓朝迎風觀湧浪 廟口品佳餚北台灣的海洋都市,三面環山,一面向海,擁有天然的深水良港,是北部的航運樞紐。早期是平埔人的家鄉,因和平島有如雞籠的外型,故舊稱雞籠社。清代劉銘傳來台之後積極建設、開發,成為北區的海防要塞,也是最早開放的通商港口之

一。如今砲台密度居全台之冠,可知其戰略位置的重要性,歷史悠久的中元祭,更是年度一大盛事呢! 境內山多平原少,冬季在東北季風的強力吹拂之下,經常霪雨霏霏,連月不開,所以也有雨都之稱。今以國道一號中興、大業隧道上方的獅球嶺為界,分為港口附近的海線精華區以及山線內陸區,各有不同風情,無論是富饒的農村,或是熱鬧的海岸線,都值得好好端詳品味。●腦補小站:為什麼沒有基隆縣?日治時期的台北州有三市與九郡,三市為台北市、基隆市及宜蘭市,基隆郡是九郡之一(範圍大概在今日新北市的東北角一帶)。光復初期(1945年3月),依照《台灣接管計劃綱要地方政制》將基隆郡改為省三縣,就是基隆縣,取名省三縣是為了紀念劉銘傳(字

省三)在基隆的貢獻。但到了1945年10月,因台灣省行政長官公署認為該制不符實際需要,所以並未實施。之後將「州廳-郡-街、莊」改稱「縣-區-鎮、鄉」,台北州改為台北縣,台北市與基隆市升格為省轄市,基隆郡改為基隆區,隸屬台北縣。1947年七堵鄉劃入基隆市,1950年基隆區廢止,所轄之鄉鎮改隸屬台北縣,只留下省轄市的基隆市,因此基隆縣也就成為曇花一現。感覺眼花撩亂了嗎?為大家整理如下:日治時期:台北州基隆郡。1945年3月:基隆郡→省三縣(基隆縣)。1945年10月:基隆郡→基隆區(隸屬台北縣)。1950年:基隆區廢止。‧‧‧  ‧‧‧  ‧‧‧  七斗山渡頭餘落日,墟里上孤煙。七斗山又稱為八斗山

或長潭尾山,逛完了八斗子潮境公園覺得不過癮嗎?那就來七斗山等待夕陽,肯定能讓您流連忘返!到潮境公園最後面的停車場旁邊,有個不顯眼的階梯就是通往七斗山的登山步道,前段為石階,後段是木棧道,有點陡但並不難走。上方是個超大的觀景台,有座碉堡位在中央,因海拔約101公尺,所以也稱為101高地。傍晚隨意倚靠著欄杆,感受海風拂面,火紅的太陽緩緩沉入無邊大海裡,浪花翻騰著金光,是為著名的「八斗子夕照」。怎麼去:八斗子潮境公園(北寧路369巷)直走到底,入口在最後面的停車場旁邊。建議停留時間:1.5小時。

瑞芳天氣每小時進入發燒排行的影片

#龍洞灣岬步道 #東北角景點 #海岸景點
龍洞是北台灣浮潛、潛水的熱門地點,龍洞灣很適合浮潛初學者,也是熱愛水上活動泳客的天堂。不過龍洞有一條非常獨特的岬灣步道,這條步道一路上平坦又好走,並不會像登山步道那樣的陡且難爬。

步道的一邊是蔚藍得大海以及獨特得灣岬海岸,而另一邊是高聳的山壁伴隨著蟲鳴鳥叫聲,全程步道約一小時就可以走完,兩端都有停車場以及廁所,可說是設施規畫完整的步道。

886公車路線時刻表:https://bit.ly/32liGR5
791公車路線時刻表:https://bit.ly/2EuObzG
856公車路線時刻表:https://bit.ly/2Eb4AtD

龍洞有很多公車可以選擇,因為疫情關係台灣好行856尚未復駛,只好在瑞芳車站搭886公車至終點站和美國小,優點是不用再走一段路進入和美社區,直接在和美國小下車,缺點是班次就沒那麼多。

三年前曾來過,這次再訪增加了下層海岸秘境。入口處位於西靈巖寺那一端的停車場,往下走有一條小徑即可下切至海岸,由於是自然原始路,沿途非平坦好走且有一定的風險,有幾段旁邊就是懸崖,以及需要少腳並用攀爬,請評估自身狀況再決定是否下去。

每年十月至隔年四月為東北季風盛行,風大常有瘋狗浪發生,這期間千萬不要到海岸,以免發生危險。本身有懼高症者也不要冒險前往天氣惡劣、下雨也不要前往。

00:00 龍洞岬灣步道景色
00:29 龍洞公車指南
02:00 從和美國小走入步道口
03:20 走上步道前往岬灣步道
03:58 第一個涼亭
06:15 步道的另一端停車場
07:02 走入小徑前往下層海岸
10:14 回到停車場前往搭公車

想要了解台灣的哪一處景點,可以在下面留言給我知道,我有時間就會抽空到當地做一個分享。
如果你覺得頻道很棒且很有幫助,可以小額贊助 https://bit.ly/3eZUjjc
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146位名醫問診-套書

為了解決瑞芳天氣每小時的問題,作者黃秀美 這樣論述:

  胃食道逆流是吃吃制酸劑就好,還是要大費周章的去照受罪的胃鏡?  其實你應該先看看值得你信賴的醫生怎麼說。   本欄醫生群是2008─2009年商業周刊做百大良醫的醫生群,這群有醫德、有醫術的的醫生,針對人體一生中會到碰的疾病做出正確的問診資訊和就醫建議。   根據衛生署的統計,2011年我國國民醫療保健支出高達9,103億,光是呼吸系統疾病、消化系統疾病、泌尿生殖系統疾病、循環系統疾病、腫瘤,這五大疾病類別,就花了5,000億的醫療費用。   40歲以上民眾,約佔人口數的46.4%,卻花了73.9%的國民醫療保健支出。50歲開始,平均每人的醫療費用呈大幅成長,對健康醫療的實際需求更加殷切。

  本書內容為《商業周刊》「名醫問診」專欄集結, 自2010年1月起到2012年12月,由撰稿人黃秀美針對讀者最關心的熱門健康議題,實際採訪台灣擁有卓越醫術及醫德的好醫師,以三個最關鍵的QA,由名醫親自解答民眾最應該了解的健康醫療資訊,並且經由受訪醫師親自審閱,是兼具權威、易讀的實用健康寶典。   囊括台大、三總、台北榮總、長庚、萬芳、台中榮總、國泰、馬偕、新光、亞東等十大醫學中心,以及各大醫療院所,該專業醫療領域首屈一指的一百多位名醫,如:心臟外科權威魏崢、肺癌權威郭漢彬、遺傳學權威柯滄銘、心臟不停跳權威邱冠明、兒科權威黃富源等等,皆在受訪之列。   本書內容深入淺出,文字簡潔易懂,為醫師

、民眾間,搭起易於溝通的橋樑。 本書特色   1.全台超過十家醫學中心及各大醫院的100多位名醫合著。  2. 三個最關鍵的健康QA,由權威名醫親自解答。  3. 經由名醫親自審閱,正確性、知識性高,內容值得信賴。 作者簡介 黃秀美   曾任實和聯合診所媒體公關、壹週刊健康組記者,個人著作有原水出版《男人看不見的敵人:攝護腺癌》,現為《商業周刊》名醫專欄撰稿人。 常見疾病篇 出版序∕如果能再來一次   孫秀惠作者序∕找到值得信任的專業醫師   黃秀美 一、消化系統如何避免中年齒牙動搖危機?-牙科:高壽延一旦斷牙,接得回去嗎?-牙科:林俊彬數位隱形牙套有何好處?-牙科:蔡士棹節食會加重口臭?-

牙科:蔡?惠嘔吐時,別急著吃止吐藥?-胃腸肝膽:曾屏輝愛吃消夜容易胃食道逆流?-胃腸肝膽:蘇銘堯一日潰瘍,終身潰瘍?-胃腸肝膽:吳明賢脂肪肝會提高腦中風風險?-胃腸肝膽:楊培銘忙到過勞會得猛爆性肝炎?-外科:李伯皇膽結石需要割膽治療?-外科:黃清水孕婦得急性闌尾炎,也能開刀?-外科:陳國鋅肛門?管跟痔瘡有何不同?-外科:劉建國 二、呼吸系統家庭環境越好,小孩越容易過敏?-小兒:黃璟隆鼻中隔彎曲易引發呼吸中止症?-耳鼻喉:李達人呼吸中止症可從打鼾聲判別?-胸腔內科:陳濘宏流鼻血該就醫嗎?-耳鼻喉:薛智仁過敏流鼻水不用理它嗎?-耳鼻喉:許巍鐘有口難言,聲帶作怪?-耳鼻喉:王棨德喉嚨痛也會致命?-耳

鼻喉:譚慶鼎插管或氣切,如何抉擇?-胸腔內科:陳威廷感冒好了,為何還是咳不停?-小兒:顏大欽用意志力戒菸,很難嗎?-家醫:林憶珊氣喘兒可以不吃藥嗎?-小兒:葉國偉氣胸患者不能搭飛機?-胸腔外科:許文虎 三、泌尿生殖系統台灣洗腎為何世界第一?-腎臟:唐德成女性較易感染腎盂腎炎?-泌尿科:盧星華捐腎比剖腹生子還痛?-外科:林明燦尿路結石,一定要打石頭?-泌尿科:陳淳天冷半夜頻尿正常嗎?-泌尿科:王炯珵尿不出來是因為攝護腺肥大?-泌尿科:李良明什麼時候該請安胎假?-婦產:徐明洸懷孕期間能吃生魚片嗎?-婦產:黃建霈高齡產婦如何順利產子?-婦產:陳信孚剖腹產比較安全?-婦產:王有利做羊膜穿刺容易流產?-

婦產:柯滄銘除了親子鑑定,DNA還有何運用?-婦產:蘇怡寧 四、骨骼肌肉系統吃葡萄糖胺能固筋骨?-復健:陳思甫少年郎為何也骨質疏鬆?-骨科:周溫祥落枕跟睡姿有關嗎?-復健:汪作良運動員為何肋骨易受傷?-骨科:敖曼冠脊椎骨折需要穿背架?-骨科:陳文哲你擺脫不了坐骨神經痛嗎?-復健:姜義彬懷孕、穿高跟鞋易傷腰?-復健:黃永錚如何避免膝關節變成氣象台?-骨科:溫哲昇關節脫臼容易復發?-骨科:林柳池 五、內分泌、營養及新陳代謝怎麼吃才可以避免腹部肥胖?-家醫:黃麗卿為何冬天容易痛風發作?-代謝:陳峙仰腹部肥胖容易罹患糖尿病?-代謝:蔡世澤甲狀腺機能亢進不能吃海苔?-代謝:王治元減肥容易減出代謝問題?-

代謝:洪建德如何甩掉體脂肪變筋肉人?-復健科:劉燦宏塑化劑害小孩性早熟、長不高?-小兒:侯家瑋 六、眼睛戴3D眼鏡易染紅眼症?-眼科:蔡瑞芳年輕上班族也會得老花眼?-眼科:張正忠勤點眼藥水反讓角膜潰瘍?-眼科:吳建良網路上買角膜變色片,安全嗎?-眼科:戴明正吃葉黃素真能護眼睛?-眼科:賴旗俊年輕人為何會得白內障?-眼科:呂大文看3D影片會加重飛蚊症?-眼科:林嘉理急性青光眼為何好發在秋冬?-眼科:謝瑞玟近視雷射手術可以重做?-眼科:林浤裕 七 、皮膚及皮下組織如何曬得健康,又兼顧美白?-皮膚:林瑞宜過了青春期為何還冒痘?-皮膚:陳衍良微整型美容零風險?-整外:呂旭彥除皺過頭,笑容顯得僵硬?-皮

膚:李美青打針微整型比傳統手術安全?-整外:黃耀麟泡美人湯反讓肌膚潰爛?-皮膚:蔡呈芳吃藥延緩雄性禿有效嗎?-皮膚:蔡仁雨如何減輕寶寶換季皮膚癢?-小兒:歐良修為何冬天穿發熱衣會搔癢?-皮膚:沈兆煇天氣熱,手汗症會惡化?-皮膚:鄭國良乾癬其實不是癬?-皮膚:黃毓惠蕁麻疹是因為吃錯食物?-皮膚:朱家瑜 重大疾病篇 八、血液循環及神經系統中風如何及早搶救?-神內:連立明常運動為何還會中風?-神內:鄭建興為何中風容易復發?-神外:黃金山肉毒桿菌素能治偏頭痛?-神內:王署君頭暈要掛哪一科?-神內:許立奇失智症有辦法治療嗎?-神內:葉炳強為何心臟支架要一裝再裝?-心內:陳雲亮手術後為何要急著下床?-心外

:魏崢吃素能預防心肌梗塞?-心內:黃瑞仁天氣冷易使冠心病發作?-心外:邱冠明夜間血壓升高容易致命?-心內:陳肇文年輕女性易得二尖瓣脫垂?-心外:張忠毅何時須裝心臟節律器?-心內:林俊立如何選擇適合的心臟健檢?-心內:黃建龍心絞痛有哪些症狀?-心內:蔡政廷多吃肉能改善貧血?-血液科:黃聖懿靜脈曲張一定要治療嗎?-心外:王水深 九、腫瘤 兒童癌症會傳染嗎?-血液科:林東燦腦瘤手術不會痛?-神外:曾漢民自費標靶治療到底好不好?-腫瘤:王正旭肺腺癌與抽菸有關?-胸內:郭漢彬得乳癌就得切除乳房?-外科:侯明鋒胃癌與胃潰瘍有關嗎?-胃腸肝膽:王蒼恩胰臟癌幾乎難治癒?-胃腸肝膽:廖偉智哪些人容易得大腸癌?-

胃腸肝膽:邱翰模術後止痛可減少併發症?-麻醉:林嘉祥腎臟癌非得切除全腎?-泌尿:張延驊維他命E可預防攝護腺癌?-泌尿:歐宴泉攝護腺癌不一定要治療?-放射:洪志宏何時該做攝護腺切片?-泌尿:張樹人子宮肌瘤如何影響受孕?-婦產:陳怡仁卵巢囊腫有何危險?-婦產:童寶玲化療副作用已大幅減少?-血液科:戴承正是黑痣?還是皮膚癌?-皮膚:施一新 十、傳染病為何感冒會變成肺炎?-感染科:周明淵誤食肉毒桿菌素要人命?-毒物:楊振昌大人不會得腸病毒?-小兒:邱政洵肺結核治不好嗎?-胸內:王圳華肝癌為何是男性頭號殺手?-胃腸肝膽:高嘉宏登革熱如何變致命殺手?-感染:蔡季君指甲變色就是灰指甲嗎?-皮膚:林揚志超級細

菌無藥可醫?-感染:李聰明細支氣管炎會併發氣喘?-小兒:黃玉成自行買抗生素有何風險?-小兒:黃富源食物中毒可吃止瀉藥嗎?-胃腸:李宏昌帶狀皰疹為何難根治?-麻醉:孫維仁傷口易引發蜂窩性組織炎?-感染:謝思民感染愛滋病毒必發病嗎?-感染:王永衛禽流感為何會致命?-小兒:呂俊毅流感疫苗要每年重打?-感染:陳宜君輪狀病毒疫苗安全嗎?-小兒:李秉穎子宮頸癌疫苗保證有效?-婦產:王功亮肺炎鏈球菌疫苗有何作用?-小兒:邱南昌 十一 、損傷及中毒掛急診為何不能先到先看?-急診:陳日昌夏日高溫如何避免熱傷害?-急診:張國頌夏天如何避免得冷氣病?-家醫:林雨亭寒流發威如何避免失溫?-家醫:姚建安一氧化碳為何是冬

日殺手?-高壓氧:黃坤崙蜂螫過敏會有生命危險?-急診:解晉一燒傷為何取頭皮部位植皮?-整外:董光義腦外傷要觀察多久?-神外:蔣永孝日常生活也潛伏輻射源?-核子醫學:吳明哲 十二、精神安眠藥人人吃了都有用?-精神:毛衛中熬夜如何影響健康?-家醫:黃偉新過動症可以不治療嗎?-精神:高淑芬殺紅眼血拼可能是生病?-精神:方俊凱飲酒失控,傷害有多大?-精神:黃名琪吃鎮靜助眠劑會傷腦?-精神:沈武典男性自殺死亡率為何較高?-精神:李明濱憂鬱症會自己好轉嗎?-精神:劉嘉逸恐慌症是怎麼回事?-精神:蕭美君焦慮也會變成病?-精神:張家銘亞斯伯格症自閉兒會傷人?-精神:丘彥南 出版序 如果能再來一次∕《商業周刊

》執行副總編輯孫秀惠   多年前我父親得了黑色素瘤,癌細胞長在一個很特別的位置---頭頂。當時父親是很意外被發現的,醫師告訴我們需要趕緊進行切除手術,之後非常快速的安排了動刀。   那天,父親安排了第一刀的手術,早上八點推進去,我們原本以為中午過後手術就會完成,沒想到推出來的時候卻已經晚上七點多了。等待的過程漫漫,完全不知發生了什麼事。手術後復原的過程之複雜也遠超過我們的想像,原來,切出之後還有植皮,需要等血管長好,父親的頭無法包覆,景象恐怖,腿部也包覆了大片紗布……。   其實,手術相當成功,住院了一個多月,父親頭部康復良好,只是變成一半頭皮長不出頭髮的怪樣子。出院那天,我永遠忘不了,當我們

推他進醫院電梯,他看到自己時,那種震驚的眼神。   回想起來,過程中所有的意外、震驚、超越想像,其實都肇因於:我們沒有,也不懂得怎麼問醫師問題。   二00八年與二00九年,我擔任商業周刊百大良醫調查的製作人,為了想要定義什麼是良醫,我們花了許多時間,從許多問題最後濃縮成一個最關鍵的問題:如果你的親友生病了,你會推薦除你之外的哪三位醫師?我們用這個問題請全台醫師、護士推薦他們心目中可以放心託付治療疾病的醫師。   兩次的調查,涵蓋重大疾病與常見慢性疾病,我們得到全台醫護人員心中值得託付的數百名好醫師名單。從採訪過程中,我也看到許多視病如親以及不斷精進醫術,突破重大疾病治療困難的醫師故事。也了解

更多疾病相關的知識。   不過,你若問我,在製作這兩次調查的過程,我自己最大的收穫是什麼?那麼我會說,我了解到:找到好醫師固然十分重要,但懂得向醫師問對問題卻也忽略不得。   除了了解疾病本身是怎麼回事,我們需要懂得問醫師的問題還有許多面向,例如:我需要立刻動手術嗎?還是可以等一下再詢問其他意見?手術過程包含哪些重大處理?術後會面臨什麼狀況?我的癌症2.5期代表的是什麼意思?治療的藥物會有什麼副作用?我現在吃的藥物跟未來要服用的藥物需要整合嗎?會有衝突嗎?......,而且不只生理的問題,心理的問題也可以向醫師提出。   如果再來一次,我會在父親手術前向醫師詢問許多問題,提前讓父親有心理準備,

不會讓父親出現那種震驚的眼神。   會問問題,跟會找醫生一樣重要。這本書很用心的幫大家整理出你所關心的疾病的重點問題。從問與答之間,我們可以得到最基本的認識,也可以知道如何提下一個重要問題。   疾病,沒有人能完全逃避,但能夠懂得提問,清楚了解,讓我們少了恐懼與震驚。這是一本每個人都值得準備一本在案頭的書。 腦瘤手術不會痛?解答醫師:曾漢民現任/台大醫院神經外科主治醫師、台大醫院電腦刀中心主治醫師專長/腦與脊髓腫瘤手術、電腦刀立體定位放射治療當腦部有腫瘤時,不管是良性、惡性,或是其它癌症轉移的腫瘤,當腫瘤越來越大時,依腫瘤壓迫的位置會產生語言或視覺、肢體障礙的症狀。新式的「電腦刀」(Cybe

rKnife),是近年相當受到矚目的醫療技術,用於二‧五公分以下的腦腫瘤治療,控制率較佳。所謂的電腦刀,雖然有個「刀」字,但治療中,並沒有動用到手術刀,因此,既不會出血,也不會疼痛。它是以一座有六個關節,可由一千兩百個照射角度中選兩百多個照射角度的機械手臂,搭配直線加速器來做立體定位的放射線治療。癌症轉移到腦部,會有何症狀?臨床上,肺癌跟乳癌是最常轉移到腦部的癌症。如果腫瘤很小顆,只有○‧二、○‧三公分,不一定會有不適症狀,沒有做磁振造影檢查(MRI)很難抓得到。但轉移的腫瘤有個很大的特徵,即使是只有一公分的小腫瘤,也可能造成五到六公分範圍的腦水腫,若長在靠近運動神經區,可能會手腳沒有力氣,鄰

近語言神經區,則會口齒不清。癌症腦轉移時,有哪些治療選擇?癌症腦轉移時,因腦部有腦血管屏障(腦血管有獨特的細胞包覆,可避免大多數物質進入,因而形成特殊的腦血管屏障),使得化學藥物無法穿入腦血管發揮療效。因此,傳統上,若有小的腫瘤是以全腦的放射線治療為主,但可能會出現認知功能變差、記憶力不好的後遺症,無法殺死較大的腫瘤,再復發機率很高。因此,較大的腫瘤,多建議以手術切除。統計上,把大的腫瘤切除後,再加上全腦放射線治療,治療效果最好。但事實上,並不是所有長在腦部的腫瘤,都可以動刀切除。因此,再發展出以鈷六十為放射源的伽瑪刀(Gamma Knife)治療,只針對腦部某幾顆腫瘤做治療,達到殺死癌細胞的

目標。伽瑪刀在治療時,是以頭釘固定住患者的頭骨,當然會疼痛,另一個限制是伽瑪刀在腫瘤靠近比較敏感的神經,如:視神經,以單次照射時對視神經傷害大,較不適用。電腦刀則是以機械手臂,搭配直線加速器,在治療前,依個人的臉型,量身訂做一張專屬的網狀立體面罩(Mask),並用電腦斷層掃描(CT)或磁振造影來確認腫瘤位置,再以電腦精算立體定位的放射治療計畫,採多角度的放射線路徑,一一聚焦在腫瘤上,殺死癌細胞,並降低對腫瘤周邊組織的傷害。治療時,患者需閉眼,戴上個人的網狀立體面罩,再接受治療,在長達一小時的治療時間內,並不會疼痛或灼熱感,患者若需要休息或上廁所,也可中途暫停,後續再完成療程即可。而轉移性腫瘤的

治療效果,也不是馬上就能呈現,約在四個月後,才可做MRI確認腫瘤是否消失。若腫瘤沒有消失,在治療上,會變得更加棘手而困難。任何腦部腫瘤,都可用電腦刀治療嗎?癌症腦轉移的腫瘤,有時在短期間,可以長得很快。而根據台大電腦刀中心的臨床經驗,在二‧五公分以下的腫瘤,控制率約有九成。若是大於二‧五公分以上的腫瘤,建議盡量開刀切除,之後,再在可能有殘餘的腫瘤邊緣做電腦刀照射,降低未來復發的機率。若是開顱做腫瘤切除手術,有可能造成重大的神經損傷或危險性大,或是患者有嚴重心肺疾病,無法全身麻醉做開刀手術的患者,不得已時,也可採用電腦刀治療,延長存活期。除了癌症腦轉移外,電腦刀也可用於小於二‧五公分,位於深部很

難開刀的腫瘤,以及腦部良性腫瘤治療。例如,經常影響到第七對和第八對顱神經,會造成突發性耳鳴、聽力障礙、走路不穩的小顆聽神經瘤,或腦下垂體腫瘤術後殘餘部分或是某些脊椎腫瘤等等。腦部開刀技術不是越新就越好腦是一個非常精密的器官,不管在腦裡長了良性的腫瘤或惡性的腫瘤,當腫瘤越來越大時,都有機會引起頭痛、頭暈、嘔吐、性格改變、語言或視覺、肢體障礙,甚至,內分泌失調、癱瘓。而腦部的惡性腫瘤中,又可分為原發性的腫瘤、轉移性的腫瘤。為什麼會罹患腦部腫瘤?目前並沒有定論,也沒有辦法預防,當懷疑有腦部腫瘤時,可透過抽血、腦波圖、腦血管攝影、神經學檢查、電腦斷層或磁振造影檢查來確診。而手術是治療腦部腫瘤,最首要的

治療方式。現在還有許多微創的內視鏡手術、電腦刀治療,也被運用在腦部腫瘤的臨床治療上。一旦罹患腦瘤,不管是使用那一種開刀方式或電腦刀治療,最終的目的,都是希望能夠控制病情。因此,千萬不要盲目追求最新的技術,患者最需要去了解的,不只是有哪些新的治療方法,更重要的是接受治療後的結果如何?控制率有多少?因為,每一種治療,都有其極限,最新並不代表最好,也不代表最適合目前病情的需要,宜理性謹慎評估。