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血液透析患者的心胸比值和主動脈弓鈣化的 縱貫變化與預後意義

為了解決calcification醫學中文的問題，作者鍾東玲 這樣論述：

末期腎衰竭需長期血液透析的病患，其心血管疾病盛行率非常高。胸腔X光可以同時評估心胸比值(Cardiothoracic ratio, CTR)和主動脈弓鈣化(Aortic arch calcification, AoAC)的狀況。此縱貫性世代研究目的是研究血液透析病患的心胸比和主動脈弓鈣化的變化量，與整體死亡率和心血管疾病死亡率的關聯性。我們於西元2008至2015年間，收案260位至少有兩次胸腔X光檢查可供比較的血液透析患者。在七年的追蹤期間，研究對象的心胸比從49.05%增加至51.86%，而主動脈弓鈣化的分數從3.84分增加至9.73分。心胸比的增加幅度是0.24（p < 0.0001）

，而主動脈弓鈣化的增加幅度是0.08（p = 0.0441）。統計分析發現與心胸比增加的相關因子有：較嚴重的主動脈弓鈣化分數、高齡、女性、有冠狀動脈疾病病史和較低的血清白蛋白濃度；而與主動脈弓鈣化分數增加的相關因子有：高齡、腦血管疾病、較低的血清白蛋白濃度、較高的透析廓清率和使用抗血小板藥物。追蹤期間有136位血液透析病患死亡，佔總收案對象52.3%，其中72位病患死於心血管疾病。死亡組病患的心胸比改變量比起存活組病患還要高，具有統計學上的意義（p = 0.0125）。主動脈弓鈣化分數在死亡組別也是比較高的，雖然兩組之間並未達到統計學上的意義（p = 0.8035）。此研究的結論，在追蹤期間我

們發現血液透析患者的胸腔X光心胸比和主動脈弓鈣化狀況隨著時間有顯著增加，且心胸比的改變量增加與血液透析病患的死亡有相關。胸腔X光是一個簡單好用的工具，可以協助臨床醫師評估血液透析患者心胸比和主動脈弓鈣化的狀況，也可以作為預後的預測因子。臨床醫師可依此調整治療策略，以期改善血液透析患者的預後。

運用房水蛋白質體學於白內障及黃斑病變之眼睛疾病探討

為了解決calcification醫學中文的問題，作者章瑋真 這樣論述：

白內障與原發性黃斑皺褶是很常見導致視力受損的共病疾病，在臨床上很常遇見病患白內障術後視力仍未改善的原因是因為有黃斑皺褶的影響，探討此二種疾病的房水蛋白質組成，有助於了解分別的病理致病機轉，藉此可能可以提供臨床上白內障疾病及原發性黃斑皺褶的預測及追蹤治療。原發性黃斑皺褶是位於黃斑部玻璃體與視網膜交界處的病理性纖維細胞病變，目前其可能的致病機制仍不清楚，藉由眼內房水蛋白質組成的變化，可能可以瞭解原發性黃斑部皺褶相關的分子變化；而白內障則是另一種常見的可致失明的眼部疾病，在蛋白質組成中發現可能導致白內障的疾病關鍵因子，將有助於更進一步了解白內障形成過程中的分子機轉。我們的目標是希望透過分析房水中蛋

白質體分析去發現原發性黃斑皺褶的病理生理機轉，並從不同白內障風險因子暴露的組別中，蛋白質體的分析去找尋導致白內障的潛在的分子機轉。首先，為了研究原發性黃斑皺褶和對照組的眼房水蛋白質組成，我們收集了來自10名原發性黃斑皺褶患者和 10名年齡匹配的對照組的樣本。然後，為了比較具有不同白內障致病危險因子（如糖尿病和吸煙）的白內障患者和無風險暴露的白內障對照組患者的房水蛋白表現有無差異，我們使用了無標記超高效液相色譜串聯質譜分析法，共收案了有8名糖尿病和吸煙患者（具有雙重風險因素）、5名糖尿病患者和 5 名吸煙患者（均具有單一風險因素）和10名年齡匹配的白內障對照患者（非風險暴露）入組。在原發性黃斑皺

褶和對照組之間，有 8 種蛋白質有差異表達。其中六種蛋白質被發現增加表現，兩種減少表現。基因本體論(Gene Ontology)分析表現出原發性黃斑皺褶與免疫功能有相互作用、與細胞增生和細胞外基質重塑等多個生物學過程密切相關。此外，多種蛋白質，包括Lumican蛋白、細胞週期蛋白依賴性激酶 13(cyclin-dependent kinase 13) 和膠原蛋白 alpha-3(VI)鍊(collagen alpha-3(VI) chain)皆與中央視網膜厚度相關，表示這些蛋白可能參與原發性黃斑皺褶的致病過程。眼房水中的Lumican表現亮在二組間有顯著差異也藉由酶聯免疫吸附試驗 (ELISA

) 得到證實。在探討白內障風險因子影響的研究中，共找到了136種房水蛋白，其中只有alpha-2-HS- glycoprotein被認為與不同風險暴露下的三組有顯著相關，因為它在這三組中存在差異表達，並且隨著風險的增加而表現量增加，我們也使用了ELISA確認糖尿病和對照樣品之間以及吸煙和對照組之間的房水alpha-2-HS- glycoprotein蛋白有顯著的變化。Lumican可能可以成為預測原發性黃斑皺褶產生和監測其進展的潛在房水生物標記物，而Alpha-2-HS- glycoprotein，亦稱為fetuin-a，可能是與糖尿病和吸煙這些白內障的致病風險因子相關的房水生物標記物。蛋白質

組學是研究人類房水組成很有用的工具，它為原發性黃斑皺褶和白內障疾病提供了許多有意義的線索可供進一步研究及探討。