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讀者太太解鎖跨文化婚姻：從兩個人相愛，到兩個世界相融的28個真心建議

為了解決ccr台女的問題，作者讀者太太MrsReader 這樣論述：

所有婚姻，都是跨文化交流的縮影。 英國人妻讀者太太用十多年的體悟， 向你娓娓道來異國婚姻的經營之道！   　　人，是獨立的個體，從兩人相識相戀到結為連理，小至小倆口對約會開銷的看法，大至兩個家庭對婚禮形式的意見，都是兩個生命體互相包容的過程。   　　無論你的伴侶是本國人還是外國人，所有婚姻都是跨文化交流的縮影，異國婚姻更是凸顯這個障礙與難度。   　　英國人妻【讀者太太Mrs Reader】將自己十多年的生命經驗與社會觀察寫成本書，不僅有務實面的婆媳、育兒、財務問題，更有宏觀面的文化脈絡、生涯規畫、貧富階級議題，並解析「性別平權」、「男女平等」如何體現在戀愛與婚姻中。   　　用跨文化衝

擊反思自己的矛盾價值觀 　　● 男生拿包包、剝蝦、按摩，才是體貼的表現？ 　　● 男人有房有車有存款，才有論及婚嫁的資格？ 　　● 在講求平權的現代社會，男性老是出錢的那方？   　　從異國婚姻探究長期關係的本質 　　─── 結婚之前，先從真實的自己做起，並在「心理」「經濟」「思想」上做到獨立自主。 　　─── 我們從小接受的價值觀，並不代表另一半也必須遵守，別讓你的文化成為對方的壓力。 　　─── 小至婆媳問題，大至人與人之間的相處，無分文化與國界。   　　\\ 讀者太太想告訴你更多 ///   　　▎真正的「平等」實踐在親子關係、薪資報酬、性別角色分工之中。   　　▎「ㄈㄈ尺」是同胞間

的相互歧視，更是社會的集體精神霸凌現象。   　　▎當面對來自原生家庭的壓力時，請思考你要的是下半輩子的幸福，還是長輩的認可與面子？   　　▎一個成熟的人，在關係中遇到困難就會想辦法改變與解決，而不是牽拖另一半或自怨自艾。   　　▎無論你扮演的角色是女友、太太或媽媽，都不要忘記自己擁有追逐夢想的自由與不輕易妥協的堅持。   本書特色   　　［1］暢銷作家【讀者太太Mrs Reader】以在英國工作與生活十多年的「資深外配」身分，不藏私分享自己從戀愛結婚到成為兩寶媽，如何跨越文化差異與內心關卡的小祕訣。   　　［2］本書獻給所有情侶們 ─── 無論是本國還是異國，在全球離婚率愈來愈高的今

天，唯有跳脫社會文化所建構的符號、所賦予的標籤，不再被單一價值觀綁住，或許正是維繫長期關係的關鍵。   重磅推薦（依姓名筆畫順序）   　　Amy英國奶奶 　　Gigi林如琦 史丹利 　　QQmei｜「QQmei」版主 　　Sandy Su蘇盈如｜國際獵頭、職涯規畫師 　　Ting｜「人妻。倫敦。習作簿」版主 　　Wei Lin林韋君｜臺灣首位駐英國倫敦模特兒 　　何戎｜知名主持人 　　姚詩豪｜大人學共同創辦人 　　唐家婕｜駐美記者 　　徐豫（御姊愛）｜作家 　　張翔一｜《換日線》頻道總編輯   　　「所謂的異國婚姻，不是只有我愛你、你愛我，它的本質其實是經營一家跨國公司。以最適合自己的方式，

擁有與另一半平起平坐的話語權，建立雙贏共好的合夥關係，做到『既不用委屈自己，也無須附和他人』。」─── Sandy Su蘇盈如｜國際獵頭、職涯規畫師   　　「與其說這是一本異國婚姻的指引，更像是讀著一位跟你一起在臺灣長大的老朋友，細細說著自己的心路歷程，分享感情經營經驗與生活小祕訣。在讀者太太的文字中彷彿看見他在異國婚姻中反思、學會更愛自己進而愛人的自我察覺之路。」─── 唐家婕｜駐美記者

ccr台女進入發燒排行的影片

大腸直腸癌存活者之支持性照護需求、心理困擾、 生活品質及其相關因素之探討

為了解決ccr台女的問題，作者王意雅 這樣論述：

研究目的：探討大腸直腸癌存活者於完成治療後3個(T1)其基本屬性及疾病變項於支持性照護需求、心理困擾及生活品質之差異；完成治療後3個月(T1)、6個月(T2)及12個月(T3)支持性照護需求、心理困擾及生活品質間之相關性、趨勢變化與預測因子。研究方法：本研究採縱貫式、重複性研究設計，於林口長庚醫學中心以方便取樣，選取80位I-IV期大腸直腸癌病患，於完成治療後3個月(T1)、6個月(T2)及12個月(T3)之未滿足需求(CaSUN)、醫院焦慮憂鬱(HADS)、生活品質量表(EORTCQLQ-C30、QLQ-CR29)。以SPSS 22.0進行資料分析，以獨立樣本t檢定、單因子變數、皮爾森積差

相關及廣義估計方程式方式進行推論性統計分析。研究結果：大腸直腸癌存活者之支持性照護需求以「資訊需求與醫療照」未滿足照護需求及未滿足需求強度最高包括「病患需要最新資訊」及「病患家人或伴侶需要與他們相關資訊」。最嚴重症狀困擾為失眠、腹瀉及疲憊，第四期癌症存活者焦慮最嚴重，女性焦慮大於男性，結腸癌較直腸癌有較好的生活品質。於QLQ-CR29 功能，男性、有工作者生活品質受到干擾較顯著，第三期癌症診斷生活品質最差；QLQ-CR29 症狀方面，高中以上生活品質受到干擾程度最嚴重。存活者之支持性照護需求與QLQ-CR29功能呈正相關，年齡愈大，功能愈高；焦慮與憂鬱、生活品質與未滿足需求數及未滿足強度皆呈正

相關。癌症存活者於未滿足需求、焦慮憂鬱、生活品質之功能及症狀，都隨著時間的推移而改善。支持性照護需求、心理困擾及生活品質預測因子包括，年齡、婚姻、學歷、初次診斷疾病時間，前三者可能與病患社經地位有關，診斷時間或許代表疾病嚴重度。結論：本研究發現，大腸直腸癌存活者之婚姻、癌症期別、癌症診斷有較高的支持性照護需求、高焦慮感與較低生活品質有相關。存活者之支持性照護需求、心理困擾及生活品質隨著時間推移都有改善趨勢。本研究建議，醫護人員於提供癌症存活者存活照護計畫時，除了考量性別、癌症診斷與期別因素外，也應重視其婚姻狀況及初次診斷疾病時間，對於預測照護需求、心理困擾及生活品質之影響，進而協助大腸直腸癌存

活者面對及適應可能因癌症帶來之後續衝擊。關鍵詞：大腸直腸癌存活者、支持性照護需求、心理困擾、生活品質、 縱貫性研究

設計嬰兒：基因編輯將可根治基因突變所引發的任何疾病？

為了解決ccr台女的問題，作者羅伯特‧L‧克里茲曼 這樣論述：

重磅選題！牛津大學出版社年度大作 隨心所欲編輯基因的時代來臨了！   　　二○一九年，中國科學家賀建奎曝光中國已經掌握基因編輯技術，可以讓HIV患者生出不帶原的寶寶，而且是雙胞胎。但是他沒有因為這項技術曝光被大家讚譽，反而飽受抨擊。   　　神設下的關卡，由人類透過科學突破，真的那麼罪該萬死？   　　▌不只是「生個健康孩子」▌   　　羅伯特‧L‧克里茲曼醫師，哥倫比亞大學醫學院以及梅爾曼公共衛生學院的精神病學教授，同時也是生醫倫理碩士班的主任。在本書中，他要與我們分享的是：當人類的科技可以突破神──或是遺傳上的限制時，生孩子就不只是「生孩子」那麼簡單。   　　健康，打勾；所以我們在自然受

孕時碰到遺傳疾病時，可能會選擇人工流產的方式進行「篩選」。講篩選太過沉重嗎？或者我們會說，讓一個「有缺陷」的孩子來到這個世界，這樣的人生會幸福嗎？我們有一個充分的藉口「篩選」掉這樣的胎兒，或者這樣的胚胎。胚胎的狀況是這樣的，我們可能是不孕症，所以要找一個最容易存活的胚胎。那麼，如果是在自然受孕的情況下，多次「篩選」仍避不開遺傳疾病，於是選擇人工受孕（也同時篩選胚胎）這麼做合理嗎？   　　▌一張關於寶寶的清單 ▌   　　我們要一個健康的孩子，但光是這樣一個單純的期待，都可能碰到四個問題：   　　①健康的定義是什麼？ 　　②試管嬰兒的適用範圍應該包括可以自然受孕的人嗎？ 　　③若不行，擁有生

育能力的人，就沒有權利透過胚胎篩選擁有一個健康孩子嗎？ 　　④若可以，我們要回到第一個問題：健康的定義是什麼？這樣的篩選合理嗎？   　　我們會說，遺傳疾病被篩選掉也合理吧？那麼疾病的定義是什麼呢？地中海型貧血？那麼，肥胖呢？肥胖被視為慢性病，被認為與飲食攝取有關，這又可能跟遺傳有關。而且，如果孩子不用怕發胖，那該有多好？   　　好的，隨著科技發展，肥胖可以放進來，那麼身高呢？那麼雀斑呢？那麼膚色呢？ 　　但要是認為所有的人都能夠勾選想要的選項，那可就大錯特錯了。   　　▌「疾病」「缺陷」的定義應該是什麼？▌   　　亨丁頓舞蹈症（Huntington's chorea），當然是遺傳疾病；

X染色體易裂症（FXS）也是。但克里茲曼醫師在本書中提出，一部分的失聰社群、或者侏儒症社群，係將「失聰」或是「侏儒症」視作為特徵而非疾病。當他們期待透過人工生殖技術延續這樣的特徵時──這是應該被拒絕的嗎？   　　或者我們該問：有理由拒絕的嗎？   　　什麼是特徵？什麼是疾病？當事人認定的「特徵」，若被界定為「疾病」而期待延續，科技上可以達到這個目標嗎？若可以，倫理、甚至法律上可以接受嗎？   　　▌你的清單要付多少錢？ ▌   　　克里茲曼醫師要提醒我們的是：人工生育很貴。而當你有額外要求的時候，更貴。 　　 　　所以，該不該補助無法生育的夫妻透過人工生殖技術生孩子？如果不，那麼就注定只有有

錢人能付得起這張帳單；或者，沒那麼有錢的人去便宜的國家生。   　　但是生育只能是有錢人的專利嗎？ 　　健康保險為什麼不能保障生育權？   　　如果保障了生育權──那麼，窮人就只能接受「有缺陷」的孩子嗎？   　　克里茲曼醫師在本書中提到，關於預算的考量，其實是一開始就浮出檯面的問題。所以能夠負擔得起的民眾在美國進行試管嬰兒，負擔不起的民眾就去墨西哥，甚至去其他第三世界國家「買子宮」。   　　這樣的市場機制真的合理嗎？或者我們該問的是：人工生育，應該要由市場機制主宰嗎？   　　▌被篩選的不只是胚胎，還有父母▌   　　社經地位篩選每一項尖端技術的使用者，要能夠成為一個完美北鼻的爸媽，首先，

你得要有錢。   　　除此之外呢？克里茲曼醫師在本書中提到，被篩選的從來都不只是胎兒、或胚胎，還有父母們。夠不夠有錢？是法律容許能夠擁有小孩的構成嗎？（同性夫妻，跨性別夫妻，又或是單親──那麼，有資格進行人工生育嗎？）   　　社經地位、口袋深度，甚至你與伴侶的組成，或是你根本沒有伴侶。篩選父母們的標準不僅只是社會認知，連帶宗教、文化，甚至是年紀，都可以是標準。而在《司法院釋字第七四八號解釋施行法》通過後，身在台灣的我們也沒辦法說，啊那是歐美先進國家的事啦。不是的，這些問題都已經在我們眼前。   　　只是我們還沒會意過來，這些問題會有多麼棘手而已。 作者簡介   羅伯特‧L‧克里茲曼醫師（R

obert L‧Klitzman, MD）   　　哥倫比亞大學（Colombia University）醫學院（College of Physicians and Surgeons）以及梅爾曼公共衛生學院（Mailman School of Public Health）的精神病學教授（Professor of Psychiatry），同時也是生醫倫理碩士班的主任（Director of the Masters of Bioethics Program）。除了本書之外，克里茲曼醫師先前還著有《我的基因就是我？－－直面基因檢測時代的命運與家族秘密》（Am I My Genes?:Confront

ing Fate and Family Secrets in the Age of Genetic Testing）、《倫理警察？－－安全人類研究的難題》（The Ethics Police?: The Struggle to Make Human Research Safe）、《醫生變成了病人會怎麼樣》（When Doctors Become Patients）、《度夜如年：實習醫生的故事》（A Year-Long Night: Tales of A Medical Internship）。他的研究屢屢獲獎，包含了約翰‧賽門‧古根漢紀念基金會（John Simon Guggenheim Me

morial Foundation）與羅素‧賽吉基金會（Russell Sage Foundation）的獎助，同時，他還是由紐約州州長任命的紐約州幹細胞委員會（Empire State Stem Cell Board）成員，並且是美國精神醫學學會（American Psychiatric Association）的特聘研究員（Distinguished Fellow）。   譯者簡介   沈聿德（Yuhder S. Odenkirchen）   　　國立中央大學校友。研究所畢業後，在科技大學任教了十五年；任職期間，碰上台灣技職高教體系內各家公私立大專院校升格改制的浪潮，也歷經了少子化衝擊前後

公私立大學面臨招生困境與經營轉型的普遍現象。之後離開教職，帶著狗兒子Kodomo的骨灰和一隻活蹦亂跳、名為沈子恩的流浪犬，搬到美國舊金山北灣區，結婚定居，適姓Odenkirchen。目前為自由譯者，從事口筆譯的工作。除了本書《低級教育》之外，還有《管書的意外人生：監獄圖書館員歷險記》、《新譯中國教育制度沿革史》、《少女心事解碼》、《校園對話》、《私房博物館》、《如何當一個比較快樂的爸媽》等其他譯著。 第一章 外帶一個寶寶回家 生兒育女的夢想與旅程 第二章 無法加入爸媽俱樂部 沒辦法懷上一個健康的孩子 第三章 當你是一位不孕症的病人 挑選治療方式                

第四章 選擇卵子 要個什麼樣的媽媽？ 第五章 選擇精子 選捐精者有風險 第六章 訂做個健康寶寶？ 所有的疾病都刪掉 第七章 我家女兒太多了！ 選擇性別與其他特徵 第八章 買一送一？ 生對雙胞胎怎麼樣？ 第九章 挑選子宮 當預算不很充裕 第十章 挑選孩子 要選擇領養嗎？ 第十一章 挑選醫師 不只是錢的問題 第十二章 他們會是夠格的爸媽嗎？ 不只是付錢的問題 第十三章 一個孩子值多少錢？ 預算很重要 第十四章 高低起伏的情緒雲霄飛車 生不生以外的問題 第十五章 有人支持你嗎？ 不是每個人都堅強 第十六章 命該如此？ 挑選靈性與宗教 第十七章 選擇自己的人生 教育能幫上什麼忙？ 第十八章 政治能幫

上什麼忙？ 『八胞胎的媽』 第十九章 未來的世界 面對複雜的生孩子難題 二○一九年一一月，中國的研究人員賀建奎（He Jiankui）聲稱，他編輯了人類的胚胎、也將其移植入子宮內，創造出一對名為露露（Lulu）和娜娜（Nana）的雙胞胎女孩。全球科學界立刻大力譴責他的行為。 他說他和感染了HIV病毒 的爸爸們合作，透過抑制CCR五基因 的方式，防止這些人的後代受到HIV病毒感染，因為，就是CCR五基因，會製造HIV病毒入侵細胞的受體。只不過，阻斷這個基因，也會提高其他病毒入侵細胞的風險。何況，醫師早就有能力，透過精蟲洗滌的方式，不讓帶有HIV病毒的父親，感染自己的孩子。還有，基因編輯

會因為所謂的脫靶效應（off-target effect）－－也就是不小心移除了DNA上其他需要的部分－－而有所風險。此外，基因可能有多重而未知的功能，以至於阻斷一個基因，可能導致其他預想不到的傷害。他沒有取得研究倫理委員會的同意，也沒有在動物身上進行初步研究，以證明這樣的基因編輯有用。他聲稱自己刪除掉的基因，可能根本不是他要刪除的基因。 中國政府後來把他軟禁了起來。二○一九年三月，日內瓦（Geneva）舉行的世界衛生組織（World Health Organization）會議建議，頒布延後執行令，禁止將基因編輯完成的人類胚胎移植到子宮的研究，同時，要建置一套登錄資料，紀錄所有基因編輯的試驗

。然而，二○一九年六月，一位俄羅斯科學家宣布，他計畫要在受到HIV病毒感染的女性所製造出來的胚胎中，編輯同樣的基因。 顯然，大家想問的是：這樣的延後執行令能延後多久、何時該終止這個延後執行令、由誰根據何種準則來決定是否延後還是終止，還有，萬一不是所有的國家或研究人員都遵守配合的話，該怎麼辦。

乳癌骨轉移病人使用骨標靶藥物預防骨骼相關事件之成效: 真實世界數據分析

為了解決ccr台女的問題，作者鄭琬庭 這樣論述：

背景 根據108年台灣癌症登記資料，乳癌是台灣女性發生率第一名的癌症，患病年齡平均為56歲，較西方國家年輕10歲。在第四期乳癌患者中，50% 的人會發生骨轉移，根據目前文獻研究顯示，在發生骨頭轉移之後，約有50%患者在3年內會發生骨頭相關事件，這些經歷，對於病人的生活品質、醫療支出、甚至是存活率都有負面的影響。在目前乳癌治療指引中，建議使用雙磷酸鹽類(bisphosphonates)或是denosumab (receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand (RANKL) 抑制劑)藥品進行治療預防，這些藥品統稱為骨頭標靶藥物。在近幾

年，開始有國家使用國家資料庫對於骨頭標靶藥物在有骨頭轉移之乳癌患者的效益進行探討，然而，RANKL阻斷劑直接與雙磷酸鹽類藥品進行比較的文獻較有限，並且多為臨床試驗，真實世界數據的研究結果仍有限。因此，本研究欲探討在有骨頭轉移之乳癌患者使用骨頭標靶藥物之情況與效益。方法 此研究使用台灣癌症登記年報檔、台灣癌症登記長表、台灣全民健保研究資料庫、多重死因檔案，執行回溯性的真實世界研究。納入在2007年至2017年有乳癌與骨轉移診斷的病人，以後續骨轉移治療藥物的使用紀錄將病人分成使用雙磷酸鹽類藥物組別與RANKL抑制劑組別，分別使用Cox proportional hazards model、K

aplan-Meier and Log rank 檢定與Poisson regression進行藥品在骨骼相關事件 (skeletal-related events) 成效的探討。結果 此研究最終收10206位在2007至2017年間，有發生骨頭轉移的乳癌患者，其中有1724位denosumab使用者與 2713位雙磷酸鹽類使用者，經使用傾向分數搭配overlap weighting平衡兩個藥品組的影響因素差異後，相較於雙磷酸鹽類，denosumab延長了初次骨骼相關事件發生時間(13個月與17個月)，並且denosumab使用者有相對較低的骨頭相關事件的風險 (Hazard Rati

o [HR]: 0.885, 95%CI, 0.753 to 1.039; P=0.1363)，但皆沒有達到統計學上的顯著差異，同時，denosumab相較於雙磷酸鹽類，顯著地降低骨頭相關事件發生率(Incidence Rate Ratio [IRR]: 0.777, 95% CI, 0.649 to 0.930, p=0.006)。對於有無骨骼相關事件史的病人，次組分析結果與整體的分析結果具有一致性。結論 對於有骨頭轉移的乳癌患者，denosumab相較於雙磷酸鹽類顯著減少了骨骼相關事件的發生率，然而，兩者在事件發生風險與延後初次骨骼相關事件的發生時間的效益上是沒有顯著差異的。