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耳聲傳射於聽力保護計畫之角色

為了解決margin free醫學中文的問題，作者上官瑋娟 這樣論述：

背景：職業噪音性聽損為國內常見之職業病。警消人員健康檢查雖包含聽力檢查，卻無量測資料說明其噪音暴露危害情形及與聽力之相關性。目的：針對警消義交進行職場噪音量測、檢視其聽力狀況，並將兩者作分析。方法：於2020年9月開始、為期一年的聽力資料收集(純音聽力與耳聲傳射)和職場噪音量測(同時收錄3種模式)，並進行健康狀態與聽覺問卷調查。受試者為36名警消義交和36名醫院員工(為對照組)，比較兩組噪音與聽力之差異。使用單變量分析單一音頻耳聲傳射與純音聽力之相關強度、繪製接受者操作特性曲線(receiver operating characteristic, ROC curve)判斷耳聲傳射預測該頻率聽

損與否之準確性、使用多變量分析(典型相關與多元迴歸分析)將單一刺激音頻耳聲傳射對純音聽力(世界衛生組織標準、中音頻率、高音頻率)預測之角色與權重作定調。結果：兩組聽損程度多處於正常範圍、警消義交組於劣耳高音頻率聽閾(3000、4000、6000赫茲平均值)有6人(16.7%)超過25分貝；4人輕度、2人中度聽損。除左耳中音頻率外、兩組聽閾於各耳各頻率區皆有顯著差異。兩組職場噪音劑量中位數於各種標準皆有顯著差異。使用耳聲傳射訊號強度建立職業噪音聽損模型，以右耳2000、3000、5000赫茲和左耳3000、6000赫茲較具模型解釋力。結論：本研究警消義交於工作期間所進行之個人噪音量測，顯示無職場

噪音危害，但仍需考量個人輪班、任務型態之差異。變頻產物耳聲傳射預測聽力準確度高、亦為噪音性聽力損失模型中重要之解釋變數；建議具有聽損風險的行業、於職前健康檢查時作為勞工聽力相關評估工具。

依據UGT1A1基因型遞增Irinotecan劑量，使用Bevacizumab合併FOLFIRI第一線治療僅腹膜轉移結直腸癌患者的臨床成效

為了解決margin free醫學中文的問題，作者李京錞 這樣論述：

目的 轉移性大腸癌的預後決定於轉移的部位和全身性治療的種類。在轉移性大腸直腸癌患者中，腹膜轉移與預後不良有關。在本文中，我們介紹了僅腹膜轉移（PC），僅肝轉移（LiM）和僅肺轉移（LuM）的轉移性大腸直腸癌患者的治療結果。方法 總共收集2014年1月至2018年12月接受治療的206例單一部位轉移的轉移性大腸直腸癌患者。在206例轉移性大腸直腸癌患者中，有15例僅腹膜轉移，145例僅肝臟轉移和46例僅肺轉移。這些患者追蹤至2020年11月，追蹤時間的中位數為24.7個月（5.1-41.3個月）。評估了患者的特徵，包括臨床數據、基因突變、臨床預後結果。而所有腹膜轉移的患者，第一線的治療方式

為Bevacizumab和FOLFIRI（Folinic acid, 5-FU, Irinotecan），Irinotecan劑量的使用取決於患者UGT1A1基因多型性。結果 在206例患者中，僅腹膜轉移組、僅肝轉移組、和僅肺轉移組在年齡、原發腫瘤位置、RAS基因突變狀態、BRAF基因突變狀態、和表皮生長因子受體過度表現方面，均無統計學差異（所有P> 0.05）。KRAS基因突變，在僅腹膜轉移組的3名（25.0％）患者，僅肝轉移組的39例（36.4％）和僅肺轉移組的12例（36.4％）患者。NRAS基因突變，在僅腹膜轉移組的1名（8.3％）患者，僅肝轉移組2名（7.3％）患者和僅肺轉移組2名

（7.1％）患者。BRAF基因突變，在僅腹膜轉移組的2名（15.4％）患者，僅肝轉移組的7名（6.9％）患者和僅肺轉移組的1名（2.9％）患者。僅腹膜轉移組患者的無進展生存期（mPFS）中位數為18.0個月，總體生存期（mOS）中位數為24.6個月。僅肝轉移組或僅肺轉移組的患者的無進展生存期分別為18.2和26.6個月，總體生存期為25.0和44.5個月。三組患者之間在無進展生存期和總體生存期方面均無顯著差異（均P> 0.05）。結論 腹膜轉移狀態在轉移性大腸直腸癌患者的治療中被認為是一項挑戰。我們的研究表明，僅腹膜轉移組發生BRAF基因突變的可能性更高。第一線治療使用Bevacizumab

和FOLFIRI，並且根據UGT1A1基因多型性通過Irinotecan劑量遞增治療，可以使這類患者的預後與僅肝轉移和僅肺轉移相似。不過這樣的結果，需要更進一步的前瞻性隨機試驗，以驗證該回顧性研究的結果。